Государственное издательство

отверстие.
При продолжительном воспалении в клапанах развивается 
соединительная ткань, которая позднее сморщивается; кроме того, 
края клапана иногда срастаются. При сморщивании клапан не 
может полностью закрывать отверстия, вследствие чего развивается 
н е д о с т а т о ч н о с т ь е г о — одна из форм порока сердца. 
В том случае, когда края клапана, срастаясь, суживают то или 
другое отверстие сердца, развивается другая форма порока сердца — 
с т е н о з о т в е р с т и я .
По течению болезни различают о с т р ы й и х р о н и ч е ­
с к и й э н д о к а р д и т , а по тяжести инфекции — д о б р о к а ­
ч е с т в е н н ы й и з л о к а ч е с т в е н н ы й . Доброкачествен­
ная форма эндокардита обычно заканчивается выздоровлением, но 
не полным. Воспалительный процесс на клапанах прекращается, но 
обычно остается порок сердца.
Доброкачественный эндокардит часто наблюдается во время и 
после ревматизма. О том, что эндокардит часто возникает при рев­
матизме, впервые указал наш соотечественник Г. И. Сокольский 
в 1836 г.
910

---

С и м п т о м а т о л о г и я . Часто эндокардит начинается По­
степенно и незаметно. Вначале больной отмечает неопределенное 
недомогание, небольшую слабость, легкое познабливание. Темпе­
ратура повышается до 37,5°—38° и выше, в зависимости от тяжести 
заболевания. Это повышение температуры продолжается во все 
время болезни. Затем к этим расстройствам присоединяются жа­
лобы на неприятные ощущения, боли в области сердца, на с е р д ­
ц е б и е н и я и одышку при подъемё в гору или даже при ходьбе 
по ровному месту.
При исследовании таких больных удается обнаружить у ч а ­
щ е н и е п у л ь с а . Деятельность сердца у них не нормально 
возбуждена, границы его несколько смещены; при выслушивании 
на верхушке сердца часто слышен с и с т о л и ч е с к и й ш у м ,
а иногда и диастолический. Реакция оседания эритроцитов обычно 
ускорена.
Эти симптомы позволяют поставить диагноз эндокардита. При 
эндокардите в крови иногда циркулируют микробы, вызвавшие 
эндокардит (чаще всего стрептококки). Если при посеве крови таких 
больных вырастет стрептококк, то это подтверждает диагноз эндо­
кардита.
Во время ревматизма нелегко распознать, есть ли у больного 
эндокардит, так как увеличение сердечной тупости и систолический 
шум могут зависеть от ревматического миокардита. Если опухание 
суставов и боли в них прошли, а температура еще держится и налицо 
явления со стороны сердца (например, увеличение сердечной ту­
пости, систолический шум), то имеются основания считать, что 
у этого больного ревматизмом поражен эндокард. Для доброкаче­
ственного эндокардита характерна сравнительно невысокая темпе: 
рагура и мало нарушенное общее состояние.
У выздоровевших от эндокардита навсегда остается порок кла­
панов сердца. Новая атака ревматизма сопровождается возвратом 
эндокардита (endocarditis recurrens); при этом, вследствие одновре­
менного поражения миокарда (ревматический миокардит), может 
наступить также недостаточность сердца.
Ревм атический эн д окар д и т (e n d o c a rd itis r h e u m a tic a )