Гипоталамо-гипофизар тизим касалликлари: Нормада ва патологияда

Диагноз
Диагностика қилинаётган вақтда касалликни босқичи, активлик фазаси шакли ва кечиш 
хусусиятларини ҳисобга олиш керак. 
Диагноз қўйишда рентген текширув, МРТ, гормонал текширув ва функционал синамалар 
(тестлар) дан фойдаланиш мақсадга мувофиқ бўлади. 
Суякларни рентгенграфиясида остеопороз белгилари бўлган периостал гиперостоз 
кўринишлари кузатилади. Бармоқ ва товон суяклари қалинлашган, структураси сақланган. 
Тирноқлар юзаси текис бўлмайди. Товон суякларида, тирсак суякларида "шпора"лар борлиги 
характерли. 
Бош мия R-граммасида - чин прогнатизм, диастема, энса дўмбоғи катталашиши, бош мия 
суяги гумбази қалинлашганлиги, пешона суяги гиперостози, мия қалин пардаси 
кальцификацияси, бурунни қўшимча бўшлиқлари (пешона, понасимон) кескин пневматозланган. 
70-90% ҳолларда турк эгари катталашган. 
Оёқ панжасининг пастки юзасида юмшоқ тўқималар қалинлиги 22 мм дан ошади. СТГ ва 
ИФР-1 билан тўғри корреляцияланади. (СТГ нормада 0,5-5 нг/мл). ЎГ кўпларда кескин ошган, 
айрим ҳолларда бир оз ошган ёки нормага яќин. Бу холларда функционал синамалар ўтказилади. 
1. Глюкозага толерантлик тести - олдин қон зардобидаги асл ЎГ миқдори аниқланади, 
кейин хар 30 дақиқада, 2,5-3 соат давомида 75 гр глюкоза юборгандан сўнг қон зардобидаги 

---

миқдори аниқланади. Нормада глюкоза билан юклама қилинганда ЎГ камаяди. Акромегалияни 
актив фазасида ЎГ 2 нг/мл дан камаймайди ёки парадоксал ошиб кетади. 
2. Тиролиберин билан синама - акромегалияда в/и 500 мкг тиролиберин юборилгандан, 
60% ҳолларда 30-60 дақиқа ўтгандан сўнг ЎГ ни патологик ортиши кузатилади (бошланѓич 
холатидан 50-100% га ва ундан кўп). Нормада тиролиберинга жавоб реакция бўлмайди. 
5. МРТ - текширув - аденомани визуализация қилишда танлов усули хисобланади
. 
Дифференциал диагноз 
Гигантизмни конституционал узунлик билан, Клайнфельтер синдромидан, турли 
этиологияли бирламчи гипогонадизмдан дифференциацияланади.
Гипотиреозда терининг қуруклиги, танада, юздаги шишлар хос. Соч тўкилишига 
беморларнинг бефарқлиги, тилнинг шиши, қабзият камхаракатчанлик хос. Тиреоид гармонлар 
камаяди. 
Даволаш
. Даволашдан мақсад ЎГ ни автоном гиперпродукцияси бартараф этиш, қонда 
ИФР-1 миқдорини нормаллаштириш, глюкозага толерантлик тести ўтказилганда ЎГ миқдорини 1 
кг/мл дан кўп ошмаслиги (75 г глюкоза). Бу критерийлар касалликни ремиссиясини кўрсатади. Бу 
мақсадга гипофиз ўсмасини олиб ташлаш ва ўсма массасини редукцияси билан эришилади. 
Акромегалияни даволашда танлов усули бўлиб атроф тўқималарини минимал травма-
тизацияси билан.гипофиз адемасини трансфеноидал олиб ташлаш. 
Даволашда кўп тарқалган усул бўлиб, турли хил нурланишлар (рентгентерапия, 
телерадиотерапия, оралиқ гипофизар соҳани протон тутам билан нурлантириш). Кам ҳолларда 
олтин (Au
198
) ва итрий (I
90
) радиоактив изотопларини гипофизга имплантацияси қўлланилади. 
Ўсма хужайраларини парчалаш мақсадида (шунингдек криодеструкция) суюқ азот билан 
криодеструкция қўлланилади. 
Бу усуллар орасида протонотерапия усули энг перспектив ҳисобланади. Дозаси 45 Гр дан 
150 Гр гача ўсмани хажмига қараб белгиланади. 
Дофаминэргик рецепторларни стимуляторларини (L-дофа, апоморфин, бромкриптин, 
норпролак) ижобий таъсири исботланган. 
Энг перспектив препарат (2-бром-

-эргокриптин, бромкриптин). 
1) Парлодел – бошланғич доза 2,5 мг секин-аста ошириб 20-30 мг/кун гача, 4 махал 1 
кунда овқатдан кейин. 
2) Соматостатин (октреотид) - 200-300 мкг/кун. 
3) депо-октреотид-сандостатин-LAR (30-3 мг/кун 1 махал м/о 28 кун). 
4) октреотидни интраназал шакллари 500 мкг/кун. 
Симптоматик терапия