Full d’inscripció I d’alta de nous/ves socis/es o de renovació

FULL D’INSCRIPCIÓ I D’ALTA DE NOUS/VES SOCIS/ES O DE RENOVACIÓ

HOJA DE INSCRIPCIÓN Y ALTA DE NUEVOS/AS SOCIOS/AS O DE RENOVACIÓN

ENTRADA	APROVAT	Nº SOCI

DADES PERSONALS /DATOS PERSONALES

COGNOMS I NOM:

APELLIDOS Y NOMBRE:

DNI: DATA NAIXEMENT:

FECHA NACIMIENTO:

EMPRESA/ENTITAT:

EMPRESA/ENTIDAD:

CIF: DATA CONSTITUCIÓ:

FECHA CONSTITUCIÓN:

ADREÇA:

DIRECCIÓN:

LOCALITAT: CODI POSTAL:

LOCALIDAD: CÓDIGO POSTAL:

TELÈFON FIX/MÒBIL:

TELÉFONO FIJO/MÓVIL:

E-MAIL:
DADES BANCÀRIES / DATOS BANCARIOS



NOM DE L’ENTITAT BANCÀRIA:

NOMBRE DE LA ENTIDAD BANCARIA:

IBAN ENTITAT DC NUM. COMPTE / NÚM. CUENTA

-

-

-

NÚMERO DE COMPTE:

NÚMERO DE CUENTA (IBAN):

El/la sotasignat manifesta que actua en nom propi, o en representació de l’empresa/entitat ressenyada (amb poders vigents i suficients a l’efecte), autoritza a l’ASSOCIACIÓ MONTSEC TURÍSTIC a carregar en el compte bancari abans indicat l’import corresponent a la quota anual d’associat/da (any 2016=100,00€) i les quotes extraordinàries que es puguin establir.

Així mateix també l’autoritza a fer ús de les seves dades personals, única i exclusivament per a les activitats que dugui a terme l’Associació i conforme preveu la normativa vigent sobre la protecció de dades de caràcter personal.

És per això que signo la present.
El/la abajo firmante manifiesta que actúa en nombre propio, o en representación de la empresa/entidad indicada (con poderes vigentes y suficientes al efecto), autoriza a la ASSOCIACIÓ MONTSEC TURÍSTIC a cargar en la cuenta bancaria antes indicada el importe de la cuota anual de socio/a (año 2015=100,00€) y las cuotas extraordinarias que se pudieran establecer.

Así mismo también autoriza el uso de sus datos personales, única y exclusivamente para las actividades que realice la Asociación y de acuerdo con la normativa vigente de protección de datos personales.

Es por lo que firmo la presente.


SIGNAT:

FIRMADO:

____________________, a __ de/d’ _____________ de 20__

Associació Montsec Turístic - 25610 Os de Balaguer (La Noguera – Lleida)

CIF núm. G25578220 - Registre d’Entitats i Associacions inscripció núm. 3346-J/3

Tel. [phone] E-mail: [e-mail]