Запомните! О локализации симптома (боли) можно сообщить также с помощью следующих прилагательных:
а) боль в подложечной (эпигастральной), височной, теменной, лобной области; б) головная, мышечная, зубная, суставная, загрудинная, опоясывающая боль.
ЗАДАНИЕ№5. Прочитайте реплики больного, сделайте запись в ИБ о жалобах и условиях возникновения патологического состояния. Для этого замените выделенные части предложений словосочетаниями. а) при + существительное: Образец: Когда несу что-нибудь тяжёлое, сердце начинает болеть. - Жалобы на боли в области сердца при физической нагрузке. 1) Когда нарушаю постельный режим, появляется слабость и голова кружится. 2) Когда пойду побыстрее, начинается одышка и сердце сильно бьется. 3) Когда сильно поволнуюсь (понервничаю), сердце начинает болеть. 4) Приступ иногда начинается ночью, когда сплю или когда просто сижу и отдыхаю. 5) Когда вдыхаю, болит в груди. 6) Если не соблюдаю диету, мне становится хуже. 7) Мне страшно, боюсь умереть, когда сильно болит сердце. б) после + существительное: Образец: После того, как поем, меня тошнит. - Жалобы на тошноту после приёма пищи. 1) После того как я поем, всегда чувствую изжогу. 2) После того как поем жирного или острого, меня тошнит. 3) После того как ем всухомятку, часто начинаю икать. 4) После того как сильно кашляю, начинает болеть в груди. 5) После того как попью молока, живот пучит.
ЗАДАНИЕ№6. Прочитайте, проанализируйте и выучите таблицу. Диалог с больным и образец записи в ИБ.
План расспроса, вопросы врача
|
Ответы больного
|
Запись в историю болезни
|
1.Общие жалобы - Что вас беспокоит? - На что вы жалуетесь?
|
У меня болит сердце
|
Больной жалуется на (больного беспокоят) приступы интенсивных болей в области сердца и за грудиной (или: интенсивные приступообразные боли) сжимающего, давящего характера, иррадирующие в левую руку, плечо, шею. Боли возникают при физической нагрузке. продолжаются от 2 до 20 минут, повторяются до 510 раз в сутки. Приступы болей сопровождаются появлением общей слабости, сердцебиением, при интенсивных ночных болях – чувство страха смерти. Купируется приемом нитроглицерина сублингвально.
|
2. Характер болей - Какие боли вас беспокоят: сжимающие, колющие, режущие?
|
- Сердце сжимает, на грудь давит.
|
|
3. Интенсивность болей - Какие боли у вас бывают: сильные или слабые? - Боли постоянные или приступами?
|
- Приступы бывают и болит очень сильно
|
|
4.Локализация болей - Где у вас болит? В каком месте? Покажите!
|
- Здесь, в груди, посередине и здесь вот слева.
|
|
5.Иррадиация болей. Боль отдаёт куда-нибудь? Куда имен-
|
- Да. в левую руку, в левое плечо и в шею.
|
|
6. Продолжительность - Сколько времени обычно продолжается боль? -Как долго длится приступ?
|
Несколько минут. Иногда 2-3 минуты, ино- гда до 20 минут
|
|
7. Повторяемость болей - Как часто повторяются приступы в течение дня?
|
Бывают, что 5 и даже 10 за день
|
|
8.Условия возникновения боли. - Когда возникает приступы боли: в состоянии покоя, при физической нагрузке?
|
Начинает болеть, когда несу что-нибудь тяжёлое или работаю в саду.
|
|
9.Дополнительные ощущения во время приступа - Что еще вы чувствуете во время приступа? - Чем сопровождается боль в сердце?
|
Начинает болеть, когда несу что-нибудь тяжёлое или работаю в саду
|
|
10. Купирование боли - Вы принимаете лекарства во время приступа? Какие? Они вам помогают?
|
Кладу нитроглицерин под язык и боль проходит через 5-10 минут
|
|
ЗАДАНИЕ № 7. Сделайте запись в ИБ на основании: а) диалога врача и больного стенокардией: - На что вы жалуетесь? - У меня сердце болит. Часто шумит в ушах, голова кружится. Ночью совсем не сплю. - Какого характера у вас боли? - Сердце сжимает, колет. На грудь давит. - Куда отдаёт боль? - В левую руку. - Когда появляется боль: в состоянии покоя или при физической нагрузке? - Когда быстро хожу, несу тяжёлое или поднимаюсь по лестнице. Когда поднимаюсь по лестнице, часто ещё и задыхаюсь. - Сколько времени продолжается боль? - Сердце поболит 2-3 минуты, потом проходит. - Что еще вы ощущаете во время приступа? - Мне трудно дышать. Не хватает воздуха. Часто такое чувство, что меня душит. Давит на сердце и грудь. Сердце сильно бьётся. - Вы принимаете какие-нибудь лекарства? - Во время приступа обычно пью валидол или нитроглицерин. После нитроглицерина боль проходит быстрее.
Do'stlaringiz bilan baham: |