Фонетические и орфоэпические нормы русского языка

4-этап: закрепление	обобщающая беседа		Беседа
20 мин
5-этап: оценивание	устный опрос, вопросы и ответы		Оценка	10 мин
6-этап: домашнее задание		объяснение домашнего задания		5 мин

Тема 18. . Практическая деятельность врача. Медицинская карта больного (история болезни)

1. Объяснение хода занятия, деление студентов на малые группы.

2. Опрос домашнего задания.
3. Ознакомление с текстом и чтение текста.
4. Выполнение заданий к тексту, объяснение содержания текста с опорой на вопросы и плакаты.
5. Обобщающая беседа.
6. Вывод.
1. Объяснение хода занятия, деление студентов на малые группы.
Преподаватель расскажет о ходе и этапах занятия. Он делит студентов на малые группы. (Примерные названия групп: «Биологи », «Физиологи», «Медики» и др.)
2. Опрос домашнего задания. Преподаватель опрашивает студентов. Они рассказывают краткое содержание текста «Методы исследований» и грамматическую тему «Предложения с однородными членами, связанными интонацией и сочинительными союзами со значением соединения». Преподаватель внимательно слушает и исправляет допущенные ошибки при рассказе текста. Он задаёт вопросы по содержанию текста и грамматической теме. «Мозговой штурм» + Пинборд (pin-закрепление; board – доска Ответы напишите на листочке за 5 минут кратко. (собираются ответы, одинаковые ответы комплектуются на доске) 3. Ознакомление с текстом и чтение текста. Преподаватель расскажет краткое содержание нового текста и прочитает текст выразительно.
Текст: Медицинская карта больного (история болезни).

1) Медицинская карта стационарного больного (история болезни) составляется в стационаре на каждого поступающего независимо от цели поступления и срока нахождения в стационаре. Медицинская карта стационарного больного, называвшаяся ранее историей болезни предназначена для записи наблюдений за состоянием больного в течение всего периода пребывания в лечебно-профилактическом учреждении, проводимых лечебно-диагностических мероприятиях, данных объективных исследований, назначений и результатов лечения. 2) Оформление карты осуществляется в определенной последовательности на специальном унифицированном бланке, состоящем из титульного листа (обложки) и вкладных листов. Первый раздел карты содержит паспортно-статистические данные; Второй — жалобы больного, анамнез болезни и анамнез жизни, данные обследования при поступлении; В третьем разделе (так называемый дневник) лечащий врач описывает (на вкладных листах) развитие болезни, план и результаты дальнейшего обследования, ежедневные наблюдения за больным, лечебные назначения, заключения консультантов.

Медицинская карта стационарного больного подлежит хранению в медицинском архиве в течение 25 лет. 3)При выписке из стационара каждый больной получает на руки выписной эпикриз или переводной эпикриз в случае перевода больного в другое отделение или лечебное учреждение. Несмотря на развитие инструментальных и лабораторных методов диагностики, собирание анамнеза имеет большое значение для выявления начальных форм заболевания. 4) Кроме того, диагноз ряда болезней может быть поставлен главным образом с помощью расспроса . Расспрос должен проводиться по определенному плану . Схема расспроса: 1) жалобы больного, его ощущения и переживания; 2) Анамнез настоящего заболевания (Анамнез болезни); 3) Анамнез предшествующей жизни больного (Анамнез жизни, или общий анамнез); 4) данные о наследственности (семейный анамнез). 5)Анамнез болезни (anamnesis morbi) — сведения о возникновении и течении болезни. Устанавливают время и последовательность возникновения жалоб, характер начала болезни. Далее выясняют в хронологической последовательности течение заболевания, изменение субъективных и объективных признаков болезни в периоды обострений, длительность ремиссий. Устанавливают характер и последовательность появления новых симптомов, осложнений, динамику трудоспособности больного. Узнают, в какие лечебные учреждения обращался больной, какие применялись методы лечения, их эффективность. При возможности выявляют название и дозы применявшихся лекарств, оценивают их адекватность, эффект, переносимость, проявление побочных действий. Эти сведения обеспечивают преемственность в лечении на новом этапе болезни. 6)Анамнез жизни (anamnesis vitae) — сведения, характеризующие физическое, психическое и социальное развитие обследуемого, излагаемые в определенной последовательности. Необходимыми разделами анамнеза жизни являются: физическое и психическое развитие в детстве и юности; семейная жизнь и бытовые условия; вредные привычки; профессиональный анамнез; перенесенные заболевания; аллергологический анамнез; наследственность. У женщин собирают также акушерский анамнез. 7) Существенными для понимания больного являются сведения о его половом развитии, начале и особенностях семейной жизни. Выясняются условия жизни: характеристика жилища; материальная обеспеченность; полноценность питания (характер пищи, регулярность ее приема, периоды нарушенного питания); продолжительность и регулярность отдыха; занятия физкультурой и спортом. Уточняют, в каких местностях проживал или бывал обследуемый в течение жизни (климатический анамнез). Активно выясняют наличие и характер вредных привычек: курения, употребления алкоголя, наркотиков, тонизирующих или токсических веществ; с какого возраста и в каком количестве употребляет их больной. Профессиональный анамнез включает сведения о всех этапах трудовой деятельности, службе в армии (род войск); о возрасте, в котором больной начал работать, приобретенных профессиях, должности; имеется ли инвалидность, ее причина, группа. 8) Перенесенные заболевания, а также травмы, операции, контузии, ранения выясняют в хронологической последовательности, начиная с детства, отмечают их тяжесть, осложнения. Необходим анализ возможной связи настоящего заболевания с ранее перенесенной болезнью или ее лечением. 9) Аллергологический анамнез включает сведения о наличии аллергических заболеваний у больного и его родственников. При выяснении роли наследственности в развитии болезни устанавливают наличие того же заболевания или сходных болезней у кровных родственников. Выясняют возраст и причины смерти умерших родственников в предшествующих поколениях, здоровье детей больного. Уточняют наличие сходных болезней по линии только одного или обоих родителей. 10) Акушерский анамнез касается детородной функции женщины. Достоверность анамнез оценивают при сопоставлении с данными объективного обследования и медицинской документации.


ЗАДАНИЕ № 1. К данным ниже глаголам подберите однокоренные существитеaльные. 1) со значением процесса: Ухудшаться, улучшаться, осматривать, обследовать, принимать, чувство- вать (себя), ощущать, нарушаться, расстраиваться, снижаться, повышаться.
2)| со значением симптома заболевания: Ломить, резать, икать, жечь, приливать, звенеть, хрипеть,
распирать, першить, шуметь, заложить, сохнуть, горчить, затруднять, схватывать, покалывать, потеть.


ЗАДАНИЕ №2. Трансформируйте реплики больного в записи в ИБ. Образец: Поясницу ломит. - Больной жалуется на ломоту в пояснице. Больного беспокоит ломота в пояснице. 1) В животе режет. 2) Я часто икаю. 3) Я кашляю. 4) У меня в горле ино-гда жжёт, а иногда першит. 5) Меня тошнит и рвёт после еды. 6) Кровь к голове приливает. 7) Меня знобит. 8) Голову распирает. 9) Ноги сводит. 10) В ушах то звенит, то шумит. 11) Нос заложило. 12) В груди хрипит. 13) Во рту пересохло. 14) Во рту горчит. 15) Мне трудно дышать. 16) Мне больно глотать. 17) Боль в желудке то схватывает, то отпускает. 18) Часто сильно потею, особенно ночью. 19) Мне страшно, боюсь умереть, когда сильно болит сердце.


ЗАДАНИЕ №3. На основании реплик больного сделайте запись в ИБ о характере боли. Образец: Сердце сжимает. - Сжимающая боль (боль сжимающего характера). 1) Сердце колет. 2) В желудке режет. 3) Под лопаткой ноет. 4) На грудь давит. 5) Под ложечкой тянет. 6) В висках пульсирует.


ЗАДАНИЕ№4. Прочитайте реплики больного, сделайте запись в ИБ о локализации симптомов. Модель: кто? жалуется на боль в области чего? (в какой? области) Пример: Больной жалуется на боль в области затылка (в затылочной области). 1) Голова болит, особенно виски. 2) Спину ломит. 3) У меня болит здесь, справа, где печень. 4) У меня болит поясница. 5) Ноет справа, под ребрами. 6) У меня болит сердце. 7) Под лопаткой слева ноет. 8) Часто болит под ложечкой. 9) Чувствую боль в ключице. 10) У меня бывает боль в желудке. 11) У меня ноги сводит и суставы болят.