Folkman ishemik kontrakturası

1. 1 Folkman ishemik kontrakturası.
Folkman kontrakturasi qon aylanishining etishmasligi natijasida bo'g'imlarning ankilozi sifatida aniqlanadi. Kontraktura-bu uning shikastlanishi, shuningdek mushaklar, teri, ligamentlar, fasyalar, nervlarning shikastlanishi natijasida qo'shilishda tabiiy harakatchanlikning doimiy cheklovidir. Kasallik jarroh Richard von Volkman sharafiga nomlangan
1. Folkman ishemik kontrakturasınıń etiologiyası hám klinikasi.
Bilak yoki elka shikastlanishlarining noyob, ammo jiddiy asoratlaridan biri Volkman kontrakturasidir. Nerv va periferik qon tomirlariga ortiqcha bosim tufayli barmoqlar bilan birga cho'tka ishlamaydi
O'tkir bosqich bir necha soat ichida shakllanadi va 3-4 kungacha davom etishi mumkin. Asosiy belgi-kuchli purjinashshiy og'rig'i
2. Folkman ishemik kontrakturasın emlew hám aldın alıw.
Agar asorat o'tkir bosqichda ro'y bersa, birinchi navbatda gips quyqasini olib tashlang, so'ngra gematomani rezorbsiya qilish va shishishni kamaytirishga qaratilgan dori-darmonlarni tavsiya eting.Reaktiv-restorativ bosqichda davolanish odatda konservativ davolanishga asoslangan.
2. 1. Gematogen osteomielit.
1. Gematogen osteomielittiń klassifikaciyası, etiologiyası hám patogenezi.
Osteomiyelit (boshqa yunon tilidan. ὀστέον — "suyak"; μυελός- "miya"; -ττις — "yallig'lanish") — yiringli nekrotik jarayon, suyak va suyak iligida, shuningdek atrofdagi yumshoq to'qimalarda, pyogenik (yiring ishlab chiqaruvchi) bakteriyalar yoki mikobakteriyalar[2].
Osteomielit quyidagi hollarda yuzaga keladi:

qo'shni infektsiyalangan to'qimadan yoki infektsiyalangan protezli bo'g'imdan aloqa tarqalishi;

gematogen tarqalish (gematogen osteomielit);
ochiq yaralarning mavjudligi (infektsiyalangan ochiq yoriqlar yoki suyaklarda operatsiyadan keyin
Osteomielit zararlangan hududning qon tomirlarini to'kishga olib keladi, bu fokal suyak nekrozini va infektsiyaning mahalliy tarqalishini keltirib chiqaradi.
2. Ótkir gematogen osteomielittiń klinikası hám diagnostikası.
Periferik suyaklarning o'tkir osteomielitida tana vaznining pasayishi, isitma, zaiflik, mahalliy shish va eritema, ta'sirlangan hududdan yuqori harorat va og'riq kuzatiladi
O'tkir osteomiyelit, ayniqsa, bakteremiya uchun xavf omillari mavjud bo'lsa, periferik suyaklardagi mahalliy og'riqlar, tana haroratining ko'tarilishi, bezovtalik, shuningdek, bel og'rig'ini davolash uchun mahalliy, refrakter bo'lgan bemorlarda qabul qilinishi kerak.
3. Sozılmalı gematogen osteomielittiń klinikası hám diagnostikası.
Surunkali osteomielitda bemorlar uzoq vaqt (oylar va yillar) suyaklardagi davriy og'riqlar bilan bezovtalanib, suyuqlik bilan oqma paydo bo'lishi bilan birga keladi
Surunkali osteomielitni suyaklardagi davriy og'riqlar uchun, ayniqsa xavf omillari mavjud bo'lsa, taxmin qilish kerak.

Agar osteomielitga shubha qilingan bo'lsa, to'liq qon testini o'tkazish va eritrotsitlar (ESR) yoki C-reaktiv oqsil darajasini aniqlash, shuningdek ta'sirlangan suyakning rentgenogrammasi kerak.

4. Gematogen osteomielitti emlew
Antibiotiklar
Xo'ppoz, konstitutsiyaviy alomatlar, o'murtqa beqarorlik xavfi yoki ko'p miqdorda nekrotik suyak mavjudligida jarrohlik davolash
3. 1. Balalarda súyeklerdiń jaraqat aliw ózgeshelikleri.
1. Balalar skelet sistemasınıń anatomiyalıq hám fiziologikalıq dúzilisin aytıp beriń.
2. Balalıqtaǵı sınıwlardıń ayriqsha ózgeshelikleri: "jasıl náwshe", súyek ústi perdesi astınan sınıwlar, epifizioliz, osteoepifizioliz, apofizioliz.
Epifizeoliz-bu suyakning metafizasini epifiz bilan bog'laydigan xaftaga shikast etkazish.
Osteoepifizeoliz-epifiz unib chiqishi va epifizning bir qismi bilan epifiz unib chiqadigan xaftaga chizig'i bo'ylab siljishi.

Ushbu turdagi yoriqlar faqat ossifikatsiya jarayoni tugagunga qadar bolalar va o'smirlarda uchraydi. To'g'ri tashxis qo'yish va etarli tibbiy yordam bolalarda asoratlarni rivojlanishiga to'sqinlik qiladi (oyoq-qo'llarni qisqartirish, qo'shma deformatsiyalar).

4. 1 Dyupuytren kontrakturası.
1. Dyupuytren kontrakturasınıń kelip shıǵıwı klinikası hám teoriyası.
Dupuitrenning kontrakturasi palma aponevrozining tolali degeneratsiyasi natijasida yuzaga kelgan barmoqlarning fleksion kontrakturasidir. Barmoqlar kaftiga egilgan va ularning to'liq kengayishi mumkin emas. Bu xurmo fasyasini o'z ichiga olgan biriktiruvchi to'qimalarning irsiy proliferativ kasalligi[1
2. Dyupuytren kontrakturasınıń diagnostikası hám emlew.
Dupuitrenning kontrakturasida erta tashxis qo'yish juda muhimdir, chunki erta bosqichda davolanish kasallikning rivojlanishini sekinlashtiradi, bu esa bemorga mehnat faoliyatini davom ettirishga imkon beradi. U bemorning qo'llarining vizual bahosiga asoslangan (qo'llarning barmoqlarining passiv holati, yoshartirish joylari, teri ustidagi tuberkulyozlar baholanadi), ularning palpatsiyasi (teri osti nodullarini va ularning o'lchamlarini aniqlash, bo'g'imlarning deformatsiyasi, aponevrozning siqilishi) va qo'lning motor funktsiyalarining buzilishlarini baholash (barmoqlarning maksimal kengayishi, ob'ektlarni ushlash va ushlab turish, cho'tkaning charchash tezligi).
Davolash "ish stoli testi" deb ataladigan ijobiy natijani ko'rsatganda buyuriladi. Tekshiruv paytida bemor qo'lini stolga qo'yadi. Agar barmoqlar va palmalar uning yuzasiga tegsa va bir xil tekislikda bo'lsa, test salbiy hisoblanadi. Agar stol va cho'tka o'rtasida sharikli ruchka diametri bilan taqqoslanadigan bo'shliq paydo bo'lsa, sinov ijobiy deb hisoblanadi. Bunday holda, bemorga operatsiya ko'rsatilishi yoki konservativ davo tayinlanishi mumkin
4. 2. Ayaq barmaqları baylamlarınıń jaraqatlanıwı.
1. Qol pánje hám ayaq barmaqları baylamlarınıń jaraqatlanıwı klinikasi hám diagnostikası.
Пайларнинг шикастланиши ёпиқва очиқтурда бўлиши мумкин.
Ёпиқжароҳатланиш, яъни теринингжарох;атланмаслига, тери остидаги жароҳат дейилади. Бу йиртилишлар ёзувчи пайларга хос бўлади.Пайларнинг тери остида йиртилиши мушакларнинг бирданига тез қисқариши ёки тўмтокжисм билан урилганда бўлади.Очиқжарохатланиш, кўпинча, кесилган ёки чопилган яраларда кузатилади. Бундай х.олларда жарохатланган пай билан бир каторда суяклар, қон томирлар ва нервларнинг шикастланиши кузатилади.
Пай тўлиқ жарохатланганда унинг мушакка ёпишган учлари мушаклар бўйлаб кискаради. Вакт-соати билан жарохатланган пай усти калинлашади, кўпинча, пай кини билан ёпишган бўлади.Пайларнинг жарохатланишига ташхис, шунга тааллукли мушак фаолиятининг бузилиши ва шу юзадаги деформацияга асосланиб кўйи-лади. Масалан, қўл бармоқлари чукур пайининг кесилишида тирнокфалангасининг актив буқилиши йўқ.олади. Агар юзаки ва чукур пайлар жарохатланса, унда ўрта ва тирнок фалангаларини актив букиб бўлмайди. Аммо бармоқдар кафт-фаланга бўғимида букилади, бу чувалчанг-симон ва суяклараро мушаклар хисобидан амалга ошади. Ёзувчи пайлар жарохатланганда тирнокфалангасининг актив езилиши чегараланади ёки умуманёзил-майди; бунда бармоқ. «тўкмоксимон» шаклни олади (61-расм).
2. Qol pánje hám ayaq barmaqlarında baylamlar jaraqatlanıwın emlew.
Пайга кўйиладиган чоклар куйидаги талабларга жавоб бериши керак:

 оддий ва тез бажариладиган;

 пай учларини ташки шароитга мослашган холда мустахкам ушлаб,

пайнинг титилиб кетишидан асраши керак;

 пай кинидаги силжиш (хдракат) учун халакит бермаслиги;

 пайнинг кон билан таъминланишининг бузилиши жуда

сезиларсиз бўлиши

5. 1 Buwınlardıń kontrakturasi hám ankilozi.
1. Kontrakturaniń túrleri hám tariypleri qanday?
Kontraktura
tendon: tendon jarohati bilan rivojlanadi;
dermatogen: terining kuyishidan keyin paydo bo'ladi;
artrogen: suyak sinishi, dislokatsiya va qo'shma ko'karishlar natijasida yuzaga keladi;
miyogen: mushaklarning shikastlanishidan keyin rivojlanadi;
immobilizatsiya: uzoq muddatli gips immobilizatsiyasi natijasida;
2. Kontrakturaniń klinikalıq kórinisi hám diagnostikası?
Kasallikning barcha turlarining asosiy belgisi bo'g'imning egilishi va kengayishida qiyinchilikdir.

Masalan, tirsakni kontraktatsiya qilganda, odam bilakni harakatga keltira olmaydi, qo'lni to'g'rilaydi va egadi. Tug'ma qo'shma kontrakturada kasal qo'l rivojlanishda orqada qoladi.

Tizning shikastlanishi uning deformatsiyasi, shuningdek, qo'llab-quvvatlovchi funktsiyaning buzilishi, og'riq, shish, oyoq qisqarishi bilan tavsiflanadi.

Dastlabki tashxis bemorning shikoyatlari va ta'sirlangan qo'lning ko'rinishi asosida amalga oshiriladi.

Og'riqning qattiqligini aniqlash uchun tananing shikastlangan qismini cho'zish va egish paytida harakatning amplitudasini baholash bilan fizik tekshiruvlar qo'llaniladi.

Asosiy diagnostika usullaridan biri rentgenografiya.

3. Kontrakturalardı emlew usılları qanday?
Kontrakturani davolash uchun bir qator chora-tadbirlar qo'llaniladi.

Agar kasallik tuzatilishi mumkin bo'lsa, terapevtik jismoniy tarbiya, massaj va fizioterapevtik muolajalardan iborat konservativ terapiya buyuriladi.

Dori-darmonlarni davolash og'riq va vosita faoliyatini kamaytirishga qaratilgan. Spastik kontrakturani davolashda mushaklarning ohangini kamaytiradigan dorilar qo'llaniladi. Buning uchun yallig'langan hududning mushak ichiga tegishi qo'llaniladi. Shu bilan bir qatorda, yallig'lanishga qarshi qo'shma terapiya amalga oshiriladi.

4. Ankilozdıń túrleri hám tariypleri qanday?
Ankilozaning turlari:
Suyak-qo'shma suyaklarning artikulyar yuzalarining birlashishi natijasida kelib chiqqan qo'shimchada to'liq harakatsizlik;
Fibröz-qo'shma harakatsizlik chandiq bitishmalar shakllanishi oqibatida, minimal harakat mumkin;
5. Ankilozdı emlew usılları qanday?
Tashxis qo'shma rentgen tekshiruvi bilan tasdiqlanadi. Fibroz bilan massaj, mexanika terapiyasi, fizioterapiya, loy terapiyasi qo'llaniladi. Konservativ usulning samarasizligi bilan-qo'shma plastmassaga qadar jarrohlik aralashuvi. Suyak ankilozasini davolash-jarrohlik: shikastlangan bo'g'inni protez bilan almashtirish.