Федерации в качестве учебного пособия для студентов педагогических вузов

М.И. Лохов Особенности коррекции речи у взрослых
Предварительное собрание группы для взрослых может быть совмещено с первым занятием, а может быть приурочено к выпускному или отчетному занятию предшествующей взрослой группы. Оба способа имеют свои преимущества. В первом случае усиливается суггестивное воздействие (визит-эффект), во втором — создается предварительный психологический настрой и установка на излечение, на конечный успех, однако действие визит-эффекта в этом случае несколько ослабляется.
Цель первого цикла занятий... — разрушение патологической речевой системы, создание условий для выработки новой речевой системы, создание установки на возможность полного излечения. Продолжительность цикла 1 неделя при режиме работы 5 дней в неделю и длительности занятия 3—4 ч... Основное внимание уделяется усвоению ритмической слоговой речи и психотерапии. Перерывов в занятии делать не надо, кроме одного перед сеансом психотерапевтического внушения, во время которого больные подготавливаются к длительному нахождению в неподвижном состоянии.
Психотерапевтический сеанс проводится при сидячем положении больных в креслах с высокими спинками. Применяются две основные позы: поза «кучера» и поза с откинутой головой на спинку кресла. Каждый больной сам выбирает для себя наиболее удобную позу... На первом занятии больные осваивают упражнения по релаксации -— простой комплекс, состоящий из четырех упражнений: потягивание, «ха-выдох» с расслаблением верхней части туловища (поза «тряпичной куклы»), отклонение головы вперед-назад и круговые движения головой. Такой комплекс обязательно выполняется перед началом психотерапевтического сеанса. Кроме того, осваиваются формулы речи... запоминание которых для взрослых не представляет особого труда. Перед началом сеанса включается фотостимуляция на выбранной (кодовой) частоте, обычно 80—85 вспышек в минуту (1.3—1.4 Гц), вся группа хором под ритм фотостимулятора повторяет по слогам формулы речи, затем — про себя за психотерапевтом в паузах его речи. Затем молча в течение 1—2 мин все смотрят на вспышку, после чего дается команда «Закрыть глаза», и начинается сеанс, приблизительная схема которого выглядит следующим образом.
Приблизительная схема психотерапевтического сеанса
Устраиваемся удобнее. Полный покой и расслабленность во всем теле. Ничто не мешает, ничто не волнует и не тревожит. Только мои голос и вспышка, которую вы хорошо чувствуете даже сквозь закрытые веки и будете чувствовать в течение всего сеанса.
Только мой голос и ритм вспышки. Все остальное для вас несущественно и бессмысленно. Все внимание на ритме и моем голосе.
Приятный, спокойный, глубокий отдых. Никаких желаний, кроме желания как следует отдохнуть и расслабиться. Никаких неприятных мыслей.
Чувство покоя и расслабленности постепенно нарастает все больше и больше, больше и больше с каждой вспышкой и каждым звуком моего голоса. Не напрягайтесь и не отвлекайтесь. Спокойно следуйте за моими словами, ни о чем больше не думая. Только ритм, покой и отдых... (пауза 1—2 мин).
Состояние покоя и расслабленности все углубляется и углубляется... Все тело приятно расслаблено ... Расслабляются мышцы рук... Больше, еще больше. Расслаблены кисти рук (пауза 20—30 с), предплечья (30 с), плечи. Мышцы рук полностью расслаблены... Руки — словно плети, полностью расслабленные, спокойно лежат на коленях. Теперь начинаем расслаблять мышцы шеи... Больше, еще больше (пауза 1—2 мин).
Мышцы шеи полностью расслаблены. Расслабляем мышцы лица... Мышцы лба полностью расслаблены. Лоб ровный, как поверхность стекла (30 с).
Расслабляются мышцы век... Веки прикрываются еще плотнее, становятся тяжелыми. Больше (пауза 30 с), еще больше. Расслабляются мышцы щек. Как будто надули щеки и выпустили воздух. Мышцы щек становятся мягкими и расслабленными, слегка обвисают (30 с).
Расслабляются мышцы губ, губы слегка приоткрываются... Расслабляются мышцы челюстей. Больше, еще больше... Рот приоткрывается еще больше. Теперь все мышцы лица полностью расслаблены.
Начинаем расслаблять мышцы спины. Чувствуете, как в верху спины появляется некоторая легкость. Как будто несли в руках тяжелые сумки и вдруг бросили их ... Ощущение легкости нарастает. Мышцы спины расслабляются больше, еще больше (30 с).
Теперь мышцы всей спины расслаблены. Полный покой и расслабленность. Приятная тяжесть и теплота во всем теле. Это ощущение продолжает все нарастать и нарастать с каждой вспышкой, с каждым звуком моего голоса. Расслабляем мышцы ног (30 с).
Расслабляются стопы... Больше (пауза 10—30 с), еще больше. Расслабляются мышцы голени (30 с).
Расслабляются мышцы бедер. Больше (20 с), еще больше. Теперь мышцы всего тела полностью расслаблены (30 с.)
Дыхание ровное, спокойное... Полный покой и отдых, покой и расслабленность. Приятная тяжесть и приятная теплота во всем теле. Приятное тепло струится по сосудам, как по трубам, начинает пульсировать в кончиках пальцев рук (20 с) и ног (30 с).
Приятный покой и тепло в каждой клеточке тела (15 с).
Покой и расслабленность все больше охватывают все ваше тело. Вы как будто находитесь дома, в своей теплой, уютной постели. Сейчас вы вот-вот должны уснуть. Все мышцы расслаблены. Полный покой. Ничто не волнует и не тревожит. Четко слышите ритм и мой голос, который начинает действовать усыпляющим образом. Постепенно глубокая дремота охватывает все ваше тело (20—30 с).
С каждой вспышкой все больше и больше. Вы слышите четко мой голос и будете слышать его все время, пока я говорю. С каждым звуком моего голоса дремота все увеличивается и увеличивается... Больше и больше... Очень хочется спать! Это желание все увеличивается и увеличивается. Только ритм, дремота и мой голос. Все остальное для вас совершенно несущественно. Ничто остальное вас не волнует и не тревожит (30 с).
Сейчас я сосчитаю до пяти. На счет «пять» вы будете крепко дремать или спать, испытаете максимальное чувство покоя, умиротворенности, отрешенности от всех земных дел и забот. Такое чувство, которое бывает только в прекрасных снах. Итак, начинаем (пауза 2 мин.).
«Раз» — покой углубляется, расслабление все увеличивается. Посторонние звуки доносятся до вас приглушенно, все тише и тише, как бы издалека. Все посторонние шумы вам совершенно безразличны. Они вас не волнуют и не тревожат. Дремота усиливается с каждым звуком моего голоса, с каждой вспышкой (пауза 1—2 мин.).
«Два» — туман дремоты все больше и больше окутывает ваше сознание. Ни сил, ни желания двигаться. Сонливость все возрастает. Больше... (пауза 1 мин.).
«Три» — покой углубляется, дремота и сонливость увеличиваются. Вы четко слышите каждое мое слово. Мой голос становится все тише и тише... Он доносится до вас как бы издалека. Дыхание становится более редким, глубоким, ритмичным. С каждым вашим дыханием дремота все возрастает... Ощущение блаженного покоя все увеличивается (1 мин.).
«Четыре» — глубокая дремота, полный покой, полный отдых. Отдыхает весь организм, погруженный в особое состояние, которое углубляется с каждой вспышкой и звуком моего голоса все больше и больше. Туман дремоты все гуще и гуще. Вы постепенно погружаетесь в глубокий-глубокий сон-отдых ... Все больше и больше.
«Пять» — сон, глубокий сон-отдых. С каждой минутой он становится все глубже и полнее. С каждой вспышкой все глубже и глубже засыпаете, все полнее и полнее отдыхаете. Начинает тихо звучать приятная музыка (включается музыкальное сопровождение: Бах, Жарр, Вивальди и т. п.), и с каждым ее звуком вы погружаетесь в сон все глубже и глубже...
Но при этом все время продолжаете слышать четко каждое мое слово (пауза 3—10 мин, во время которой продолжает звучать музыка).
Вы отдыхаете, дремлете глубоко и спокойно. Отдыхает каждая клеточка вашего мозга, все внутренние системы вашего организма. Четко слышите мой спокойный и ритмичный голос. Он звучит как бы внутри вас, и мои слова становятся вашими словами. Спите крепко, спите глубоко. Музыка начинает звучать тише. И на этом фоне каждое мое слово четко вами воспринимается и запоминается. Ритм и мои слова формируют в вашем мозгу новую речевую систему. Внимание рассеянно. Мои слова сами западают в вашу память, неожиданно для вас становятся вашими мыслями и поступками. Продолжаем глубоко спать, глубоко отдыхать (пауза 1—2 мин).
Я внушаю вам... (далее в императивной форме от второго лица произносятся специально подобранные для решения главных задач данного этапа лечения формулы; в них обязательно входят и освоенные формулы речи — речь легкая, свободная и т. д., и направленное внушение веры в полное излечение от заикания, указания о темпе речи и т. п.; на последних циклах можно подключать индивидуально направленные внушения, во время которых психотерапевт касается рукой того больного, к которому обращено внушение, по своей внешней форме безличное).
Мои слова глубоко проникли в ваш дремлющий мозг. Они закрепятся в процессе дальнейшего отдыха. Они будут действовать независимо от ваших желаний как программа действий. Вложенная мной схема новой речи будет все время подпитываться энергией ритма метронома, который вы включите дома на данной частоте. Запомните этот ритм! Это — код вашей новой речевой схемы. Не забывайте регулярно подкреплять вашу новую речь, ваше здоровье, вашу уверенность! А сейчас у нас еще есть время для отдыха, глубокого очищающего отдыха, глубокого освежающего сна. Продолжайте спать (пауза 3—5 мин).
Теперь вы хорошо отдохнули, очень хорошо отдохнули! У вас сформирована новая речевая схема, которую необходимо укреплять ежедневной тренировкой. Пора просыпаться, чтобы работать над речью. Благодаря отдыху ваше здоровье укрепилось, самочувствие значительно улучшилось. Повысились настроение, энергичность, появилось огромное желание работать над речью. Проснувшись, вы будете чувствовать себя свежими и бодрыми, словно проспали глубоким, освежающим сном длинную, длинную ночь. Однако это не помешает вам сегодня вечером вовремя лечь спать, быстро заснуть и крепко проспать всю ночь.
Наш сеанс прошел успешно. Все хорошо отдохнули, освободились от страхов и сомнений, восприняли все мои слова. Все сказанное умещается в наших формулах (выразительно, ритмичной слоговой речью повторяются все формулы). Пора кончать сеанс. Сейчас я опять просчитаю до пяти. На счет «пять» каждый полностью проснется. Голова будет свежей и ясной. Не будет никаких неприятных ощущений. Каждый почувствует себя хорошо отдохнувшим, в прекрасном настроении, бодрым и энергичным.
Начинаю. «Раз» — вялость и дремота постепенно уходят, с каждой вспышкой все больше и больше. Вместо них тело наполняется бодростью и энергией (пауза 20—30 с).
«Два» — посторонние звуки воспринимаются все более четко. Дыхание несколько убыстряется, но остается ровным и глубоким (30—60 с).
«Три» -ч вялость и тяжесть ушли полностью. Дремота рассеивается все быстрее и быстрее. Явно ощущаем, как с каждой вспышкой тело наполняется бодростью и энергией, больше и больше.
«Четыре» — энергия начинает пульсировать в каждой клеточке вашего тела, в каждой клеточке мозга. Хочется глубоко вздохнуть и потянуться, расправить несколько затекшие мышцы тела. Голова стала ясной и свежей. Дремота полностью ушла.
«Пять» — всем открыть глаза. Окончательно проснулись.
Во всем теле бодрость и энергия (начинает звучать бодрая маршевая или танцевальная музыка). Никаких неприятных ощущений. Настроение отличное, бодрое. Большое желание работать над собой и своей речью (30 с).
Теперь все глубоко вдохнули, потянулись ... Выдохнули со звуком «Ха!» Еще раз... Молодцы! Сеанс окончен».
Приведенная схема — не догма. Она может меняться в соответствии с индивидуальными склонностями психотерапевта, особенностями той или иной конкретной группы больных и т. д. Рекомендации по этому поводу можно найти в целом ряде источников (Куль, 1974; Либих, 1979; Рожнов, 1979; Горбунов, 1986, и др.).
В конце первого цикла практически все участники группы осваивают ритмичную слоговую речь, овладевают методом релаксации. В связи с открывшейся возможностью говорить у них значительно снижаются страхи перед речью, появляются уверенность в себе, вера в возможность полного выздоровления. Многие начинают переходить на быстрый слог, однако необходимо, по возможности, пресекать подобные попытки, так как за ними стоит возможность «маскировки» заикания и в значительной степени теряется психотерапевтическая направленность ритмической слоговой речи. Ведь показать всем, что говоришь медленным слогом, значит наполовину освободиться от страха речи, преодолеть тот психологический барьер, которым больной ограничивал себя многие годы и даже десятилетия (нам встречались больные со «стажем» заикания 30 и более лет). Это надо делать сразу, в первую же неделю занятий, используя всю «ударную силу» психотерапии.
Цель второго цикла — на основе ритмизованной слоговой речи, самоконтроля и психофизиологических воздействий выработать навыки полноценной здоровой речи, добиться контроля над речью в любых ситуациях вне групповых занятий. Продолжительность цикла 1—2 недели при количестве занятий 3—4 в неделю...
На этой стадии широко используется психотерапия, в
том числе упражнения по аутогенной тренировке, самовнушение, медитация, упражнения по релаксации. Основы этих методов осваиваются во время занятий, укрепляются в сеансе суггестивного воздействия, поэтому быстро начинают использоваться на практике всеми членами группы.
Для домашней работы выдаются тесты — образцы самовнушения, мантр (для медитации) и психодвигательной гимнастики, за основу которых взяты литературные источники (Ауеггу, КогепгеИ, 1985; Динейка, 1986). Медитация особенно полезна на основе дыхательных упражнений и классических санскритских мантр (например, методика «ом»). При звукодвигательной гимнастике мы берем за основу упражнения 13 и 17 (Динейка, 1986): точечный массаж активных точек на верхней губе, подбородке, углах губ и пропевание сочетаний звуков «храам», «зум-мен», «м-пом-м-м» и «пээээ».
Иногда встречаются лица, которые трудно усваивают упражнения и с большой неохотой занимаются дома. Если это явление связано с непониманием (что встречается у лиц с низким интеллектуальным уровнем развития), то требуются дополнительные занятия, а лучше — шефство одного из членов группы, освоившего успешно все упражнения. Если же это связано с нежеланием работать, то необходимо отчисление из группы. Как ни странно, среди взрослых довольно часто попадаются люди, рассчитывающие на чудо и мало склонные к собственной упорной работе. Психотерапевт в предварительной беседе должен довести до сознания каждого члена группы, что никакого чуда от других, в том числе от лекарств, ждать нельзя. Только собственная работа над речью является главным залогом успеха в ее излечении. Широко используется портативный метроном как для домашних занятий, так и для социальной адаптации (вопросы на улице, в магазинах, выступления и т. п.), акцент на которую усиливается от занятия к занятию. На групповых занятиях предпочтение отдается докладам с лимитированным режимом времени, диалогам и проигрыванию сложных ситуаций в общении вне группы.
Большое внимание уделяется речевым и психологическим дневникам, которые ведут все участники группы. В них указываются самочувствие до и после сеанса внушения, впечатление от самого сеанса, успехи и трудности в работе над речью, в освоении упражнений по релаксации и аутотренингу, в психофизической тренировке и т, д...
...Целью третьего цикла является закрепление и развитие навыков здоровой речи в условиях развитых социальных контактов. Продолжительность 1—2 недели в режиме предыдущего цикла. Многие больные, как можно судить из дневниковых выдержек, выходят на этот уровень в конце второго цикла. Однако их меньше 50%, так как далеко не все отличаются такой фанатичной работой над собой. Более характерным (увы!) является успокоение после первых явных успехов, снижение уровня домашних занятий, невыполнение ежедневной «нормы» в общении по телефону, с посторонними людьми и т. д. Задача психотерапевта — поддержать высокий рабочий настрой и добиться укрепления новой речевой системы, что достигается самыми разнообразными мерами, вплоть до отчисления из группы.
Большое внимание уделяется групповому психотренингу, включая метод психодрамы, разыгрывание бытовых сценок (семейных «трагедий» и т. п.), бурные дискуссии на волнующие всех темы (например, социальные, с присутствием специалистов в данной области знаний — историков, социологов) и многое другое, доступное творческому воображению как самого психотерапевта, так и членов группы. От активности членов группы во многом зависит их излечение. Эту мысль необходимо также подчеркивать во всех психотерапевтических беседах.
Лохов М.И. Особенности коррекции речи у взрослых. СПб., 1994, с. 164-171.