Федерации в качестве учебного пособия для студентов педагогических вузов

Л.З. Арутюнян Основные положения комплексной методики устойчивой нормализации речи при заикании
...Центральным звеном в цепочке речевых и личностных нарушений при заикании, базой, над которой надстраивается все его здание, мы считаем триаду, в которую входят речевые судороги, чувство постоянной тревоги в связи с актом речи (патологически измененное функциональное состояние в процессе коммуникации) и желание скрыть дефект, что рождает страх речи, навязчивые мысли и т. д.
Коррекционная работа проводится соответственно триаде заикания сразу по трем названным выше направлениям. Предлагаются практические приемы, позволяющие одновременно устранить судороги, «развязать» речь и волнение и на деле открыто заявить о своем желании излечиться.
При разработке методики мы исходим из гипотезы, что главной причиной возникновения речевых судорог при заикании на детальном физиологическом уровне является нарушение внутренней синхронизации естественного речевого цикла. Тогда естественно предположить, что применение какого-либо внешнего синхронизатора позволяет преодолеть этот дефект...
...На наш взгляд, синхронизация речи с движениями пальцев ведущей руки позволяет преодолеть недостатки обоих названных способов внешней синхронизации. По мнению М.Н. Кольцовой, изучающей двигательную активность и развитие мозга ребенка, движения кистей и пальцев рук настолько филогенетически и онтогенетически связаны с движениями голосового аппарата, что есть все основания рассматривать их как орган речи — такой же, как «артикуляционный аппарат». В связи с этим физиологически оправданным и весьма эффективным является предложенный нами способ коррекции заикания с помощью синхронизации речи с движениями пальцев ведущей руки, диктующих ритмико-интонационный рисунок фразы. Своими последовательно организованными движениями пальцы рук как бы «набирают» слоги в разнометричные рисунки слов, согласовывают во времени работу речевых звеньев и систем, устраняя причину возникновения речевых судорог.
Принципиальная особенность данного способа лечения заикания заключается в том, что движения пальцев руки не сопровождают речь, а как бы ведут ее за собой. Это позволяет уже с первых занятий получить практически у всех заикающихся первоначально на замедленном темпе разномет-ричную интонированную речь без спазматических задержек. Предлагаемый способ коррекции заикания является универсальным и может быть успешно использован при лечении как невротической, так и неврозоподобной форм заикания. В связи с быстрым снятием спазматических задержек и снижением психологической фиксированности на акте речи этот метод имеет также явно выраженный психотерапевтический эффект, а при наличии органического поражения мозга позволяет восполнить физиологический дефицит, включая ряд сохранных анализаторов в альтернативные цепочки обратной связи.
Для успешного начала лечения необходимо найти пути, ведущие к изменению личности заикающегося, которые помогли бы задействовать внутренние резервы самих пациентов. На наш взгляд, нужно сразу воздействовать и на «психотический фундамент» заикания, чтобы пошатнуть все многоэтажное здание. Заикающиеся должны сознательно отказаться играть старую роль, не должны больше стремить ся скрыть свой дефект, прибегая к многочисленным уловкам, а наоборот, должны открыто заявить о своем желании излечиться. Этому способствует то, что заикающиеся уже в начале лечения способны во всех эмоционально значимых ситуациях задавать вопросы без речевых судорог. После того, как через конкретные действия заикающиеся «раскрываются» перед людьми, сразу же значительно уменьшаются страх речи, навязчивые мысли и уловки.
Устранение судорог, навязчивых мыслей, речевых страхов в результате первых функциональных тренировок изменяют внутреннее состояние, в связи с выполнением специальных заданий буквально рушатся представления заикающихся о себе, своем дефекте, меняется отношение к окружающим.
Следующая задача логопеда — фиксировать и развивать эти изменения, вырабатывая в противовес прежнему такое состояние, когда включение в речь успокаивает. Для этого мы формируем так называемый «рефлекс спокойствия», используя элементы релаксации аутогенной тренировки.
Тренируем включение голоса, произнесение звука, слога, слова, синтагмы в состоянии аутогенного погружения, все более углубляем состояние расслабления и покоя, связываем такое состояние с индифферентным сигналом любой модальности (звук, свет и т. д.), затем используем каждую синтагматическую паузу для вхождения в данное состояние. В связи с этим речь со временем буквально «пропитывается» мышечным расслаблением и эмоциональным спокойствием. Это становится возможным потому, что рука «соединяет» и «новую» речь, и нормализованное функциональное состояние в процесс общения. Таким образом, собственно речевой процесс становится источником спокойствия, а не тревоги («рефлекс спокойствия»).
Особое место в методике занимает работа над интонацией... Уделяя внимание интонации, мы тем самым предлагаем заикающимся повысить самооценку, наладить контакт с собеседником.
Методика позволяет в процессе нормализации речи выйти на коррекцию личности заикающихся, поскольку одновременно с речевым дефектом устраняется и его невротическая составляющая.
Методика рассчитана на значительное увеличение психической активности пациента, которая возрастает благодаря осознанию фактически улучшающегося состояния и реальной возможности выздоровления. После того, как на смену прежнему устойчивому патологическому состоянию приходит новое устойчивое состояние, нормальное или близкое к норме, все компенсаторные возможности организма мобилизуются на защиту этого нового состояния при любом вредоносном воздействии. Только при этом условии можно говорить о достижении прочного положительного результата.
В заключение следует подчеркнуть характерный для данной методики системный подход к речи как целостному процессу, предполагающий одновременное воздействие на различные стороны речевой системы...
...Сложность поставленной задачи диктует сроки, необходимые для лечения. Заикающиеся находятся на диспансерном учете в речевом центре в течение года. Первые три недели организуется интенсивный курс коррекции заикания в амбулаторных условиях. Занятия проводятся с группой в составе 7—9 человек. После него заикающиеся выходят с практически нормализованной речью, характеризующейся несколько замедленным темпом. К концу курса лечения темп речи нормализуется и становится индивидуальным. Однако мы считаем, что полностью устранить нарушение коммуникативной функции речи можно только в процессе нормального естественного общения, отсюда следует, казалось бы, парадоксальный вывод, что главный этап коррекции заикания начинается тогда, когда заикающийся после курса лечения уходит из логопедического кабинета, где он работал как бы на тренажере, в реальную жизнь. В это время еще продолжается интенсивный психологический «отрыв» от заикания, и пациент должен самостоятельно, активно проводить речевую работу по всем направлениям (так, в течение полугода заикающиеся говорят «с рукой»). Для того чтобы помочь их выздоровлению, в течение года проводится 4—5 поддерживающих микрокурсов по пять дней каждый... ...Непосредственно после курса лечения полностью нормализованная речь достигается более чем в 90% случаев, отдаленные результаты более чем через три года — не менее чем в 75% случаев. Практически нет случаев без существенного улучшения. Методика адаптирована для работы с детьми дошкольного возраста (5—6 лет). При этом достигаются высокие практические результаты.
Заикание: проблемы теории и практики. Под ред. Л.И. Беляковой. М., 1992, с. 141-146.