Эс-хушнинг бузилиши

Противорецидивная поддерживаюшая фармакотерапия.
Этот этап лечебного процесса заключается в вшвлении патологического влечения и назначения целенаправленной терапии. Этот этап особенно важен, так как от него зависит длительность и качество ремиссий. Особое внимание уделяется причинам, способствуювдим обострению влечения к наркотикам, определяются ситуации, вмзмваюшие его актуализацию.
Широко используется весь спектр психотропнмх средств, вь:бор средств зависит от клинико-психопатологической структурн купируемого синдрома.
Если актуализация признаков патологического влечения характеризуется стойкой периодичностью с постепенньш или внезапньш проявлением аффективньгх нарушений, средством вьгбора для терапии являются соли лития с добавлением при необходимости антидепрессантов: литий оксибутират 1-1,5 г/сут, микалит - 2-3 капсуль! (0,8-1,2 г лития карбоната) в сутки, литонит - 300-400 мг/сут.
Если преобладают астенические расстройства, применяются ноотрогш: пирацетам 2-2,4 г/сут, энцефабол 200-300 мг, гаммалон (аминалон) 1,5-3 г, пикамилон 0,02-0,15 г в сутки.
Курсм лечения препаратами лития и ноотропами составляют 2-12 месяцев и более, с перермвами от 2 недель до 1 месяца. У ряда больньгх терапия солями лития может сочетаться с приемом препаратов ноотропного ряда. При терапии ноотропами уже в первне дни лечения больной чувствует уменьшение слабости, вялости. Полностью эффект препаратов проявляется через 2-3 недели, когда редуцируется астено-невротическая симптоматика. К 4-5 неделе появляются ошушения бодрости, активности, прилива сил, энергии, т.е. формируется состояние психического комфорта, что устраняет необходимость принятия ПАВ. Эпизодм актуализации влечения урежаются.
При наличии в структуре влечения психопатоподобньтх расстройств применяются нейролептики: неулептил 10-20 мг/сут, терален 15-75 мг/сут, сонапакс 100-200 мг/сут. Показано применение жидких лекарственнмх форм (в каплях) для перорального употребления. В этом случае появляется возможность более качественного подбора доз, что является важньш моментом в проведении терапии, учитмвая измененную восприимчивость больнмх к действию лекарственньтх вевдеств.
Если терапия мальши нейролептиками в этот период оказьшается малоэффективной, назначаются более сильнме нейролептики - пролонги: пипотиазина пальминат (пипортил Л-4) начинают с в/м инъекций 25 мг 1 раз в 2 недели, в дальнейшем при необходимости - 1 раз в 4 недели.
При преобладании аффектвиньк нарушений (тревога, беспокойство, тоска) применяются различнме группм антидепрессантов (наиболее часто -амитриптилин, мелипрамин, миансан, флоксирал и др.)
В случае необходимости при тревоге, страхе, беспокойстве назначают транквилизаторь! бензодиазепинового ряда (лоразепам, феназепам, диазепам, хлордиазепоксид, алпразолам и др.). Особенно следует отметить важность купирования агрипнических расстройств. В этих случаях к основной терапии необходимо добавлять транквилизаторм в вечернее время (феназепам, радедорм, рогипнол, реладорм и др.)- Однако следует учесть, что у лиц с зависимостью от снотворньтх и седативних препаратов (барбитуратн, транквилизаторьт, антигистаминнью препаратьт) даннме лекарственнне средства следует назначать с осторожностью из-за возможного развития состояния опьянения. Для данного контингента рекомендуется применение нейролептиков с вьфаженньш гипнотическим эффектом. Предпочтение отдается лепонексу в дозе 12,5-25 мг на ночь, труксалу (хлорпротиксен) 50 мг на ночь.
В некотормх случаях острью «всгшшки» патологического влечения в ремиссиях требуют применения противосудорожннх препаратов (карбидин, конвулекс и др.)-