Эс-хушнинг бузилиши

Лечение токсикомании, обусловленной злоупотреблением ингалянтами, следует проводить в стационарнмх условиях с целью изоляции подростка от асоциальной компании и возможности строгого контроля за поведением.
Лечение складьшается из дезинтоксикации, использования средств для подавления зависимости и терапии психоорганического синдрома.
Дезинтоксикация осушествляется с помошью обнчннх средств: в/в тиосульфат натрия 30% -10 мл 10-15 инъекций, гемодез в/в капельно 5-10 мг/кг массьг тела 5-10 процедур, глюкоза, в/м унитиол 5% -1 мл на 10 кг массь! тела. Параллельно с парентеральньш введением жидкости для улучшения вьшедения токсических вешеств назначают мочегонньте (лазикс). С целью повмшения антитоксической функции печени применяют спленин, компалон, сирепар, метионин, липомид и липоевую кислоту в возрастнмх дозировках.Дезинтоксикационная терапия продолжается в течение 10 дней после купирования абстиненции.
Психотропнме средства предназначень! для нормапизации поведения и подавления патологического влечения к ингалянтам. Эффективность лечения ими невьгсока. Малне дозм не дают достаточного эффекта, а большие вмзьтают побочнью явления, которне обусловливают крайне негативное отношение подростков к лечению. Использование циклодола в качестве корректора паркинсоноподобнмх нарушений А.Е.Личко (1991) считает нецелесообразньш, так как этот препарат служит для подростков привлекательньш средством, чтобь: вьвьгаать галлюцинации.
Некоторьте транквилизаторм также являются средствами, которьши подростки злоупотребляют не столько с целью успокоения и релаксации, сколько для того, чтобь! вьпвать своеобразное отупение с эйфорическим оттенком («балдеж»).
Патологическое влечение к средствам бнтовой и промьипленной химии купируется назначением тизерцина 50-100 мг/сут, этаперазина 10-30 мг/сут, трифтазина 5-30 мг/сут. Возникаюшие в период прекраодения приема ингалянтов раздражительность, тревога хорошо купируются сонапаксом 25-75 мг/сут, хлорпротиксеном 30-150 мг/сут, амитриптилином 75-150 мг/сут. Ослабленньш детям и подросткам назначают терален.
А.Е.Личко (1991) наиболее приемлемьши средствами считает сонапакс (10-25 мг 2-3 раза в день) и неулептил. Неулептил дают в каплях (1 капля 4% р-ра содержит 1 мг) по 5-10 мг 2-3 раза в день. После вьшиски из стационара его рекомендуется назначать 2 раза в день - после учеби и на ночь.
При склонности к дисфориям можно присоединить карбамазепин (по 200-400 мг до 3 раз в сутки), эглонил (до 300 мг/сут в/м).
Психопатоподобное поведение корригируется назначением аминазина 100-200 мг/сут, неулептила 30-50 мг/сут, сонапакса до 300 мг/сут, пиразидола 75 мг/сут. Возможние побочьше явления при приеме нейролептиков устраняются мидокалмом, ридинолом, амизилом, пролонгом - транблаксом. Следует избегать назначения циклодола в связи с возможньш применением его с целью одурманивания.
Расстройства сна купируются в процессе лечения нейролептиками. Хороший эффект оказьтает назначение перед сном сернокислой магнезии 25% р-р в/в.
По мере нормализации состояния, купирования последствий интоксикации начинают восстановительное лечение: обхцеукрепляюшие средства, содержагцие фосфор (фитин, фосфрен, церебролецитин, липоцеребрин), витаминь! в комплексах («Ундевит», «Декамевит»),
При астенических состояниях назначается церебролизин по 1 мл в/м 20-30 инъекций. Хороший эффект дает применение оротата калия в возрастнь!х дозировках. Для восстановления реактивности и активизации метаболических процессов назначают биостимуляторьт (экстракт алоэ 1-2 мл в/м 20-30 инъекций, 1% р-р АТФ 1-2 мл 30 инъекций, кокарбоксилазу 1 мл 15-20 процедур, ФИБС), а также психотонизируюшие средства (учитьшая их
адаптогеннме свойства): экстракт левзеи (по 20 к. 3 раза в день), настойку аралии (по 30 к. 3 раза в день), экстракт элеуторококка (по 20 к. 3 раза в день).
С обшеукрепляюьцей целью, а также для восстановления вегетативной регуляции наиболее эффективньш является инсулин в малнх дозах (4-20 ЕД). Оптимальной считается доза, вьтзьшаюшая вегетативньш сдвиги: побледнение или покраснение лица, учашение пульса, незначительную потливость, повншение аппетита. Продолжительность курса 2-4 недели.
Лечение психоорганического синдрома, кроме обшеукрепляюших средств и витаминов, осушествляется с помоидью ноотропов: пирацетам по 0,4 г 3 раза в день (до 3,2 г в сутки), пантогам 1,5-3 г/сут, аминалон 1,5-3 г/сут. Продолжают массивную витаминотерапию, подключают фосфорсодержаьцие препаратн (глицерофосфат кальция 0,6-1,5 г/сут, липоцеребрин 0,45-0,9 г/сут, глютаминовую кислоту 6-9 г/сут). Эффект сказьтвается после длительного (недели, месяцм) лечения. Постепенно улучшаются кратковременная память, способность концентрировать внимание. Считается, что лечение должно продолжаться от 6 до 12 недель.
Для лечения центральннх неврологических расстройств, вьгзваннмх интоксикацией, рекомендован прием кавинтона, стугерона, трентала,
В случае преобладания в картине психоорганических расстройств дисфорий, аффективной взрмвчатости, агрессивности назначаются неулептил, а также карбамазепин по 0,2 г 2-3 раза в день.
Лечение больних полинаркоманией с преимушественнмм употреблением опиатов и стимуляторов.
Лечение абстинентного синдрома должно проводиться дифференцированно в зависимости от этапа заболевания. На первом этапе в связи со стиранием признаков опийного абстинентного синдрома нецелесообразно назначать анальгезируюшде препаратьк Основное значение приобретает коррекция аффективньтх нарушений. С этой целью используются антидепрессантн-седатики (амитриптилин, герфонал) в терапевтических дозах. Непролонгированньте нейролептики вводят в/м и в/в для подавления патологического влечения.
Для купирования инсомнических расстройств используют снотворние или транквилизаторь:, а также нейролептики с вираженньш седативньш эффектом (азалептин, хлорпротиксен, тизерцин).
С целью купирования латологического влечения у больннх, у которих инициальньш наркотиком бьши психостимуляторм, следует назначать бромокриптин с первого дня абстинентного синдрома. Первме четверо суток его доза должна составлять 1,25 мг (разделенная на 2-3 приема), с 5-11-х суток - 2,5 мг/сут, с 12-20 суток - 3 мг/сут, а затем должна уменьшаться на 50% каждне 2 дня до полной отменьь
Хороший эффект оказьшают ноотропь!, обладаюшие
транквилизируюцдим действием, например, фенибут.
Начиная со второго этапа заболевания, при обоих вариантах течения купирование абстинентного синдрома проводится с дополнительнь!М


назначением препаратов, воздействуюших на опиатную систему и обладаюших анальгезируюшим деиствием. Хороший эффект дает одновременное назначение антагонистов альфа-2-адренорецепторов типа клофелина в дозах 0,6-0,9 мг/ сут на 3-4 приема в течение 5-8 дней, с обязательньш контролем АД. В схему лечения целесообразно включать также атипичнмй нейролептик тиаприд 600 мг/сут на 3-4 приема. Все перечисленньш препарать! хорошо сочетаются друг с другом и не обладают синергическим или нейтрализуюшим эффектом.
Сразу по миновании острмх абстинентньгх расстройств обьтчно актуализируется влечение к наркотикам. Для снижения степени его вьфаженности заранее, еше в абстинентном периоде, целесообразно назначать антиконвульсантм типа финлепсина в дозе до 1200 мг/сут. Хороший эффект также дают нейролептики пролонгированного действия: пипортил-пролонг от 25 до 100 мг 1 раз в 3-4 недели в/м. Больньш с инициальной эфедрон-«первитиновой» наркоманией, особенно в случае плохой переносимости нейролептиков, следует назначать парлодел по схеме. Для коррекции бессонниць! назначают фенибут, оксибутират натрия, нейролептики с сильньш седативньш действием. Хороший эффект оказнвают ноотропь: (пантогам, пикамилон).
Наибольшее внимание в постабстинентньш период следует уделять коррекции аффективнь:х нарушений. На первмх трех этапах они представленн в основном лабильностью аффекта на обвдем тоскливо-тревожном фоне настроения. Поэтому лечение должно проводиться антидепрессантами седативного или сбалансированного действия, особенно обладаюшими анксиолитическими свойствами, например, лудиомилом или леривоном. С двойной целью для подавления влечения и коррекции аффективнмх нарушений применяют также атипичннй нейролептик эглонил в/м до 800 мг/сут на 3-4 приема, которьш можно назначать также амбулаторно в таблетках до 600 мг в сутки (поддерживаювдая доза).
На четвертом этапе назначаются антидепрессантм, обладаюшие внраженньш стимулируюшим действием: мелипрамин до 300 мг/сут, особенно хороший эффект дает в/в капельное введение всей суточной дозн в вечернее время. Кроме того, показано дополнительное назначение стимулируюодих ноотропов - ноотропила до 2 г/сут, пиридитола до 0,6 г/сут, а также адаптогенов - препаратов женьшеня, аралии маньчжурской, сапарала, элеутерококка и др. Купирование влечения к наркотикам проводится так же, как и на предидувдих этапах.
По мере редукции психических нарушений больнме становятся все более восприимчивьши к психотерапевтическому и социотерапевтическому воздействию. Начиная с 3-4 недель лечебной профаммь!, роль этих методик в комплексе лечебнмх мероприятий возрастает. Допустимо применение как индивидуальной, так и групповой психотерапии. Одно лишь психофармакологическое лечение будет малоуспешньш, если оно не является этапом комплексной терапевтической программн.


адаптогеннме свойства): экстракт левзеи (по 20 к. 3 раза в день), настойку аралии (по 30 к. 3 раза в день), экстракт элеуторококка (по 20 к. 3 раза в день).
С обидеукрепляюшей целью, а также для восстановления вегетативной регуляции наиболее эффективньш является инсулин в малих дозах (4-20 ЕД). Оптимальной считается доза, вьпьшаюшая вегетативньте сдвиги: побледнение или покраснение лица, учашение пульса, незначительную потливость, повьгшение аппетита. Продолжительность курса 2-4 недели.
Лечение психоорганического синдрома, кроме ободеукрепляюших средств и витаминов, осушествляется с помоьцью ноотропов: пирацетам по 0,4 г 3 раза в день (до 3,2 г в сутки), пантогам 1,5-3 г/сут, аминалон 1,5-3 г/сут. Продолжают массивную витаминотерапию, подключают фосфорсодержаидие препаратм (глицерофосфат кальция 0,6-1,5 г/сут, липоцеребрин 0,45-0,9 г/сут, глютаминовую кислоту 6-9 г/сут). Эффект сказнвается после длительного (недели, месяць!) лечения. Постепенно улучшаются кратковременная память, способность концентрировать внимание. Считается, что лечение должно продолжаться от 6 до 12 недель.
Для лечения центральнмх неврологических расстройств, вшванннх интоксикацией, рекомендован прием кавинтона, стугерона, трентала.
В случае преобладания в картине психоорганических расстройств дисфорий, аффективной взривчатости, агрессивности назначаются неулептил, а также карбамазепин по 0,2 г 2-3 раза в день.