Эс-хушнинг бузилиши

Тетурам (халкаро номи - дисульфирам, турли давлатларда - антаоус, эспераль, антэтил ва б.) - кукун, табл. 0,15 ва 0,25 г. Тетурам таблеткалари ичишдан олдин майдаланиб, кошикда сув билан аралаштирилади ва 150-200 мл сув (минерал сув кулланилиши мумкин) билан ичилади. Организмда тетурам 0,5 г 72 соатда чикариб юборилади, хакикий сенсибилизация бир неча куидан кейин пайдо булади.
N1
Тетурам ткп итларн, бупрак фаолияти бузилпшлари, тстурам полипсвропатияларн хам кузатм.чишп мумкнп. Тстурам билан даволаш асоратлари паидо булишида тетурам вактнича тухтатилиб, унинг урнида бошка алоголга сепснбплизация чакирувчи дорилар бершл ксрак.
Тетурам билан даволашнинг энг оглр асоратлари тетурам психозларндир. Турли муаллифлар курсатишича, улар 0,2-12% холларда учрайди. Психозлар тетурамни юкори микдорда (куппда I г) кабул кллинганда, органнзмда бу дори тупланганида, ТАР соии купайтирнлганида паидо булиши мумкпн. Бундап психозлар эс-хушнинг бузнлпшлари, кузгалиш, эшитиш ва куриш галлюцинациялари, таъкиб ва таъсир килиш васваса гоялари, вахима, куркув, гамгин аффектлар, баъзнда маниакал кузгалиш билан ифодаланади. Психоз бир неча кундан бир неча хафтагача давом этиши мумкин. Психоз кузатилганда нейролептиклар (трифтазин, галоперидол, тизерцин ичишга ва мушак ичига), антидепрессантлар (амитрнптилин мушак ичига) ва витаминлар (биринчи навбатда В1) ичишга ва мушак ичига юборилади. Психоз тугагандан кейин тетурам кулланилиши тавсия этилмайди
Тетурам охирги истеъмолидан кейин 3-4 кун утгач, бу дори ва унинг алмашишида иштирок этган моддалар организмдан чикарилади, лскин алкоголга уга сезувчанлик бнр нсча хаф^а, ой саклаииб туради. Бу холатда спиртли ичимлик истеъмоли организмда огир реакциялар чакириши мумкин. Алкогол истсъмоли давом эттирилса, организмнинг алкоголга ута сезувчанлиги йуколади (десенсибилизация) ва алкоголга чидамлилик кайтадан тикланади. Алкоголизмнинг кайталаниши огир кечади, тетурам билан кайта даволаш организмнииг узок муддатли сенсибилизациясига олиб келмайди.
Охирги йилларда алкоголизмни даволаш жараёнида тетурамнинг пролонг (чузилган) шакллари эсперал (эсперал 0,1 гдан 10 таблеткалар тана и.нкор килмайдиган асосда) ва радотер (Россия) тери остига имплантация усулида тикилади.
Дорининг имплантацияси кории, ковурга ости ёки думбаларгинг тери остига жаррох ёки б\' усулга ургатилган нарко^юг шифохона шароитида утказади. Имплантациядан кейин беморлар соглом ёнбошда 3 соат ётишлари, 3 кун давомида каравотда булпшларн ксрак. 7-8 кундан ксГп;:: "^клар олинилиб, 2-3 кафтадан кейин беморлар шифохонадан чикариладилар.
Баъзи муаллифлар фикрича, эсперал исмплантациясинш-и- яхши натижалари хакикий икимсвий химоя)>га эмас, балки уиинг исилологик таъсирига боглик булади. 1"1ольша олимлари курсатишича, имшшнтациядан кейин 3-24 ой утгач алкоголни истеъмол килган 27 беморлардаи (ракат 3 кишиларда алкогол-тетурам реакцияси пайдо булган, шифохонадан кейин дархол алкогол истеъмол этганларида барча беморларда хеч кайси узгаришлар сезилмаган. Бошка муаллифлар эсперал имплантациясидан 3 хафта утгач суикасд максадида арокнинг 0,5 л ичкилик ичган беморда жуда огир ацетальдегид билан захарламиш иа кома холати кузатганлар. А.М.Даниленко (1985) курсатишича, имплантациядан кейнн 3-6 ой утгач алкогол истеъмол этгам 30 беморларда огир ацетальдегид билан захарланишэмас, чунки глюкози (аиникса аскорбип на имкотим кнслотаси билан бмрг;п ацетадьдегид билан захарлапишни огнрлашгприди. Лскин мстплеп кук!: натрии тиосульфатинииг 30% эрптмаси 20 мл бмлан бирга томир мчмга юборилиш мумкин. Аналептиклар (кофеиндан ташкари, чунки кофеин тахикардияни кучайтирадн) юборилади, кислород ёки карбоген (95°/ кислород, 5% углекпслота) билан нафас олиш, юрак огрикларида валидо.-ёки нитроглицерин бсрилади. Кон босими паст булса, мсзатон екн адреналин, гормонлар, кон урннни босувчи моддалар, юрак фаолняти пасайишида строфантин 0,05% эритмаси ёки коргликон 0,06% эритмаси 0.5 мл 20 мл физиологик эритмада томир ичига юборилади
Кул-оёк тортишларида магний сульфат 25% эритмаси 10 мл мушак ичигг. кучли кусиш кайталашида атропин 0,1% эритмаси 0,5 мл тери остига вз кальций хлорид (ёки глюконат) 10% эритмаси 10 мл томир ичига буюрилади. Психомотор кузгалишни галоперидол 0,5% эритмаси 1 мл ва кордиамин 2 мл ёрдамида бартараф этади.
Тетурам-алкогол реакцияларининг сони 3-4дан оширмаслиги керак. ТАР кучайтириш максадида гипертермия чакирувчи сульфозин ёки пирогенат ишлатилиш мумкин. Беморга 5-10 кун давомида тетурам 0,25 гдан кунда 2 маротаба берилиб, кечкурун сульфозин 1% ёгли эритмаси 1-2 мл ёки пирогенал 750-1500 МПД мушак ичига юборилади. Эрталаб алкогол 40% 20-30 млни берилади ва ТАР утказилади.
Алкоголизмни актив даволаш усуллари яхши натижалар курсатмаганида тетурам-апоморфин-алкогол рекциясини утказиш мумкин (М.Г.Гулямов. 1985). Бу усулда бемор бир неча кун давомида тетурам 0,25 гдан кунда 2 маротаба кабул килиб, эрталаб корин оч холатида унга ! г тетурам бериладн. Нонуштадан кейин 1 соат утгач беморга апоморфин 1% эритмаси 0,3-1 мл тери остига юборилади ва кунгил айниш кузатилганда алкогол 40% 50 млни берилади. Бу холда купинча ТАР III боскичи кузатилади.
Бу усулнинг бошка турида беморга 10-12 кун мобайнида тетурам 0,5 г^;сут берилади, кейин эса апоморфин кам микдори (1% эритмаси 0,2-0,5 мл) билан шартли-рефлектор даволаш утказилади.
Тетурам ва нитрофуранларга чидамлилик кузатилганда тетурам 0,25 гдан ва фурадонин ёки фуразолидон 0,3 гдан биргаликда кунда 2 маротаба 5-7 кун давомида кулланилади. Ундан кейин беморга алкогол 40% 30-50 млни таклиф этиб, синов утказилади. Барча холларда бемор организмининг кучли реакцияси пайдо булади.
Тетурам билан даволаш асоратларн тетурам куп микдорда (0,5 г/сут 15-20 кун давомида) кулланилганида пайдо булиб, астения, кунгил айниш, огизда нокулай таъм, ошкозон-ичак бузилишлари, аллергик тошмалар пайдо булиши мумкин. Бу холда тетурам микдорини кунида 0,3 ггача камайтирилади, беморга В1, В6, В12 витаминлар ва ноотроплар берилади. Астения натижасида жиисий сусайиш кузатилганда, айникса кари ёшдаги беморларда жинсий гормонлар (метилтестостерон, тестостерон-пропионат) кулланилади.стурам ттчитлирм, бупрнк пполшпи бузилишларп, тстурам полипсвропатняларн хам кузаппшпм мумкин. Тстурам билан даволаш асоратларп пайдо булганида тетурам вактинча тухтатилиб, унинг урпида бошка алоголга сспсибилнзацня чакпрувчи дорилар бернш керак.
Тетурам билан даоолашнинг энг огир асоратлари тетурам психозларидир. Турли муаллифлар курсатишича, улар 0,2-12% холларда учрайди. Психозлар тетурамни юкорн мнкдорда (кунида 1 г) кабул килинганда, органнзмда бу дори тупланганида, ТАР сони купайтирилганида пайдо булиши мумкин. Бундап психозлар эс-хушнинг бузилишлари, кузгалиш, эшитиш ва куриш галлюцинацияларн, таъкиб ва таъсир килиш васваса гояларн, вахима, куркув, гамгин аффектлар, баъзида маниакал кузгалиш билан ифодаланади. Психоз бир неча кундан бир неча хафтагача давом этиши мумкин. Психоз кузатилганда нейролептиклар (трифтазин, галоперидол, тизерцнн ичишга ва мушак ичига), антидепрессантлар (амитриптилин мушак ичига) ва витаминлар (биринчи навбатда В1) ичишга ва мушак ичига юборилади. Психоз тугагандан кейин тетурам кулланилиши тавсия этилмайди.Тетурам охирги истеъмолидан кейин 3-4 кун утгач, бу дори ва унинг алмашишида иштирок этган моддалар организмдан чикарилади, лекин алкоголга ута сезувчанлнк бир неча хафта, ой сакланно туради. Бу холатда спиртли ичимлик истеъмоли органнзмда огир реакциялар чакириши мумкин. Алкогол истеъмоли давом эттирилса, организмнинг алкоголга ута сезувчанлиги йуколади (десенсибилнзация) ва алкоголга чидамлилик кайтадан тикланади. Алкоголизмнинг кайталаниши огир кечади, тетурам билан кайта даволаш организмнинг узок муддатли сенсибилизациясига олиб келмайди.Охирги йилларда алкоголизмни даволаш жараёнида тетурамнинг пролонг (чузилган) шакллари эспсрал (эсперал 0,1 гдан 10 таблеткалар тана инкор килмаидиган асосда) ва радотер (Россия) тери остига имплантация усулида тикилади. Дорининг импламтацияси кории, ковурга ости ёки думбаларкинг тери остига жаррох ёки бу усулга ургатилган иарко^ю* шифохона шароитида утказади. Имплантациядан кейин беморлар соглом ёнбошда 3 соат ётишлари, 3 кун давомида каравотда булпшларн керак. 7-8 ку!!дан кейп;: чоклар олинилиб, 2-3 хафтадан кейин беморлар шифохонадан чикариладилар.Баъзи муаллифлар фикрича, эсперал исмплантациясининг яхши натижалари хакикий «кимёвий химоя»га эмас, балки унинг психологик таъсирига боглик булади. Польша олимлари курсатишича, имплантациядаи кейин 3-24 ой утгач алкоголни истеъмол килган 27 беморлардан факат 3 кишиларда алкогол-тетурам реакцияси пайдо булгаи, шифохонадан кейин дархол алкогол истеъмол этганларида барча беморларда хеч кайси узгаришлар сезилмаган. Бошка муаллифлар эсперал имплантациясидан 3 хафта >тгач суикасд максадида арокнинг 0,5 л ичкилик ичган беморда жуда огир ацетальдегид билан захарланиш ва кома холати кузатганлар. А.М.Даииленко (1985) курсатишича, имплаитациядан ксйин 3-6 ой утгач алкогол истеъмол этсаи 30 беморларда огир ацетальдегид билап захарлаиишпапдо булган. Лскин 12 холларлн каримдомглари бсморларга яшириш р;пи1п;дл тстурам бсргаилар.
')сперал имилант.-шияси уюк давомлп (6-12 ой) рсммссия;:ап ксмин каик-даволашга кслгаи бемирларга 'кшспя чгилади. Алкогол дсградапияси иа пснхопагиялар кузач илганда, бсморнинг алкоголсш хаётга ^ургун йул-нурикмалари булмагапда имплаптаиня куллспшлмайди.
Тс1\рамга индивидуал сезувчашшкнл аииклаш ва унга сепсибшпппцият: кучайгирлш максадида имплантацнялан олдин 1-2 хафта дшюмида тстурам (0,5 г/сут) билан даволаш курсп тапсия этмладп. Г.М.Энтии (|)мкрмча. бундай холларла бсморлар алкоголни пстсъмол килшпга нлож пулмаслигип: ишонтириш учуи имплантациядан кешш алкогол билап синоп утказиш мумкин. Бу усулда имплантациядан оллип бсморларга даполопчи арштшма: ннкотии кислотасм 0,05 г, аскорбии кислотаси 0,25 г, фитин 0,5 г ва рибофлавин 0,002 г берилади. Ну аралашма кукун шаклида ва тетурам 0,25 гдан кунида 2 маротаба бир вактда ичишга таклиф этиладл. Беморга б\-кукунлар имплантациянинг сапбий окибатлари, шу жумладан жинсин бузилишларини олдини олиш учун керак деб тушунтирилади.
Имплантация 1-2 хафтасидан олдпн тетурам кабул килишини тухтатилиб, бошка кукунлар (никотин кислотаси 0,05 г, аскорбнн кислотаси 0,25 г, рибофлавии 0,002 г, фитин 0,25 г ва тетурам 0,25 г) берилади. Ь>' к-укунларнинг хиди, ранги ва таъми олдинги кукуллардан фарклаимайди. беморлар улар таркибида тетурам борлигини билмайдилар. Чоклар олингандан кейин алкогол билан синов утказилиб, беморларга алкогол 40% 30-50 мл ичишга берилади. Одатда огир алкогол-тетурам реакцияси (унинг I! ёки II! боскичлари) пайдо булади. Шифохона шароитида (}>акат 1-2 бундаи синов уткачилади. Ллкогол синовга карши курсатмалар булгаида беморларни бошкаларда буладиган реакцияларга картб, алкоголни истсъмол кплишга илож булмаслигига ишонтирилади.
Имплантациядан кейин беморлар • эсперал алкогол истеъмолидан саклаништиришига ишониб, врачга катнашни хохламай кулдилар. Шунинг учун тетурам таблеткаларининг сурилиши, уринсиз таъсири ва асоратларини (кон ва сийдик анализлари) имплантациядан кейин назорат зарур булишини бахома килиб, уларни тез-тез диспансерга чакириб турадилар. Амбулатория шароитидаги даволашда кувватловчи дориларминг куринишида юкорида курсатилган тетурам ва внтамин билан кукунлар берилиши мумкин. Бу холда беморларга тетурамснз, кариндошларига эса тетурам кушилган аралашма рецептлари берилиб, кариндошлари яширин равишда кукунларни алмаштирадилар. Беморларда адкогол кам микдори истеъмолида алкогол-тетурам реакцияси пайдо булиб, улар эсперал таъсирига ишонадилар.
Эсперал таъсирининг «муддати тугагандан» кейин (масалаи, 3 йилдан кейил) унинг янги имплантацияси тавсия этилади.
Имплуцтация асоратлари: аллергик дерматит, имплантация жойидаги инфильтрат, йирингли яллигланиш, эсперални тана инкор килишп хисобланади. Улардаи ташкари уринсиз таъсирлар: уйкумаилик, кунгилайишп, бош огрнги, жписиГ[ бушлишлар, сиичда "металлга ухшпш»^:таъм ссзгисн кузатплишн му.мкин.