Эс-хушнинг бузилиши

Кодеин абстинент синдроми опий абстинент синдромига нисбатан секинрок ривожланиб, 5-6нчи кунида юкори даражага етади ва узокрок давом этади. Бу холатда депрессив аффект енгил шаклида утади, куп холларда рухий безовталаниш кузатилмайди. Диспептик бузилишлар, мушак
огриклари огир даражага етмайди, лекин вазомотор белгилар, мушакда нокулайлик сезгиси, жаг бугимидаги огриклар кучли булади.
Даволаш жараёнида дори-дармонлар танлаш учун опий абстинент синдромининг огирлигига караб, куйидаги турлари ажратилади:
Абстинент синдромининг енгил тури - опиатлар суиистеъмоли узок давомли булмаган (1 йилгача) ва кам микдорда суиистеъмолида кузатилади. Унинг клиник куриниши дофамин-норадренергик тизимининг гиперфункциясини акс эттирилган бошлангич вегетатив ва аффектив (дискомфорт, норозилик, ички таранглик, вахима, безовталик, жахлдорлик ва х.к.) бузилишлар билан ифодаланади (И.Н.Пятницкая буйича, I ва II фаза). Бундай бузилишлар опиатлар тухтатилганидан кейин 2нчи кунида юкори даражага етади ва 2-5 кун сакланиб туради.
Абстинент синдромининг урта даражадаги тури - 1 йилдан 3 йилгача опиат суиистеъмолида кузатилади. Бу холатда вегетатив ва аффектив (гамгинлик, туршкунлик, вахима, аччиклик, атрофдагиларга адоват) бузилишлар кучайиб, мушак огриклари, тухикардия, гипертензия, нафас олиш тезлашуви пайдо булади. Бундай бузилишлар 2нчи кун охирида юкори даражага етади ва 8-10 кун давом этади.
Абстинент синдромининг огир тури - касалликнинг 3 йилдан ортик давомида ва опиатлар куп микдорда истеъмолида ривожланади. Бу холатда вегетатив ва алгик бузилишлар огир даражага етиб боради, уларга дисфорик кайфият, кучли ички таранглик, енгиб булмайдиган патологик мойиллик ва диспептик бузилишлар кушилади. Бундай бузилишлар 10-16 кун давом этиб, аста-секин пасаяди.
Абстиненциянинг уткир белгилари одатда 10 кун давомида кетма - кет йуколиб боради. Даволанмаган опий абстинент синдроми 1,5-2 ойгача чузилиши мумкин. Айрим холларда юрак фаолиятининг пасайиши натижасида бемор улиши мумкин. Опий абстинент синдромларига вегетатив нерв системасининг симпатик ва парасимпатик кисмларининг бир вактда кузгалиши хос булади.
Опий туркумидаги наркоманиянинг II боскичида наркотикга патологик мойиллик жуда кучли булади. Унинг таркибида мотивлар кураши йуколади, идеатор ва аффектив бузилишларга астеник ва соматовегетатив узгаришлар кушилади. Баъзи холларда енгиб булмайдиган патологик мойилик пайдо булиб, бошка интилишларга урин колдирмайди ва беморнинг хаётини бошкариб туради. Патологик мойиллик факат наркотик мастлик холатида йуколади. Опиатлар хар куни кабул килинади, улар истеъмолининг индивидуал ритми пайдо булади.
Наркотикларга чидамлилик купайиб боради ва жуда юкори даражага етади. Беморлар наркотикни терапевтик микдорга нисбатан 100-200-300 марта куп микдорда кутара оладилар. Организмнинг химоя реакциялари (кунгил айниш, кайт килиш) бутунлай йуколади. Лекин наркотиклар истеъмоли маълум вактга тухтатилгандан кейин опиатларга чидамлилик пасаяди. Масалан, бемор даволанишдан олдин кунига 2 г курук морфийни кабул килса, даволашдан кейин морфийнинг 0,1 гдан кутилган мастлик
холатига тушади. Купчилик беморлар факат наркотик микдорини пасайтириш максадида даволашга мурожаат этадилар. Наркотикнинг юкори микдорига карамасдан мастлик холатида амнезиялар кузатилмайди.
Бу боскичда мастлик холати узгаради, опий наркотикларининг физиологик таъсири йуколади - йуталга, диурезга ва ич кетишига карши таъсирлар кузатилмайди, ичак фаолияти, диурез ва уйку нормаллашади, кодеин истеъмолида эса тери кичишиши булмайди. Шу билан бирга, касалликнинг барча боскичларидаги опий мастлик холатида куз корачиклари торайиши ва сулак камайиши кузатилади. Беморлар бу белгилар асосида сотиб олинадиган наркотикнинг сифатини аниклайдилар.
Наркотикдаги мастлик холатининг узгаришида «келиш» кучсиз булиб, аввал опиатнинг микдори купайишида маълум вактгача пайдо булади, кейин эса бутунлай йуколади. Олдин кузатилган осойишталик, бушанглик, гайритабиий фантазиялар урнида наркотикнинг фаоллаштирувчи таъсири кузатилади. Энди наркотик истеъмолидан олдин беморлар бушанглик, кувватсизлик сезган булсалар, истеъмолидан кейин эса бакувват, жонланиш, куп харакатчан булиб коладилар. Уларнинг кайфияти ва иш кобилияти кутарилади. Беморларнинг онгида наркотикдан мастлик холати худди уларнинг рухий ва жисмоний иш кобилиятларини яхшилагандек бахоланади. Беморлар опиатларнинг аввалги таъсирини чакириш учун наркотикни иссик жойда, каравотда, илик ваннада кабул киладилар, иссик сув ёки вино оз миқдорида ичадилар. Касалликнинг II боскичида наркотикнинг уйку чакирувчи таъсири йуколади.
Опийдаги мастлик холатида наркотикнинг микдорига назорат куп
холларда сакланади. Лекин айрим муаллифлар (А.В.Погосов,
П.К.Мустафетова, 1998) курсатишича, сирка ангидрид билан ишлаб тайёрланган опий моддаларидан мастликнинг II фазасида беморлар мастликни кучайтириш максадида наркотикнинг кушимча микдорини кабул килганлар. Юкоридаги муаллифлар бундай холат наркотикларга ичкиламчи патологик мойиллик белгиси деб хисоблайдилар.
Опий наркоманиясининг II боскичида тургун астения холати пайдо булиб, беморларнинг иш кобилиятини кийинлашади. Аффектив узгаришлар эмоционал узгарувчанлик, аффектлар тез тугатилиши ва туйинмаслиги билан ифодаланади. Бундай аффектлар натижасида опий наркоманиясида беморларда кучли тажавузкорлик кузатилмайди, конунбузарлик эса муттахамлик ва угирликлар билан чегараланади.
Наркоманиянинг бу боскичида шахс узгаришлари кучайиб, «наркоманияга хос шахснинг хусусиятлари» ва ахлок деградация белгилари пайдо булади. Беморларда уз касалликларига танкид булмай, даволашдан бош тортадилар. Уларда «наркоманлар дунёкараши» шаклланади («наркотиклар -- спорт, мусика билан бир каторда одатдаги кизикишдир», «цивилизацияга тарафдор мамлакатларда беморларга бир марта ишлатиладиган шприцлар бепул берилади» ва х.к.»).
Наркоманиянинг II боскичида беморларда 7-10 кгга озиш, уз ёшидан каттарок куриниш, окарган, тез синадиган, тушадиган соч, юз окариши
кузатилади. Тишлар эмал катламани йукотади, тез синади, огриксиз тушади. Веналар йугонлашган, чандиклар билан копланган, уларда конга йул булмаслиги кузатилади. Жинсий бузилишлар хам кузатилиши мумкин. Касалликнинг II боскичи 5-10 йил давом этади.