Эс-хушнинг бузилиши

Терапевтик ремиссиялар даволашдан кейин пайдо булиб, касалликнинг огирлиги (давоми, боскичи, кечими, биологик ва социал окибатлари) ва даволаш-реабилитация тадбирларининг олдиндан бошланиши, алкоголизмга карши даволаш усулларини тугри танлаш, кувватловчи даволаш олиб бориш, микросоциал мухитни согайтиришга боглик булади.
Баъзи муаллифлар терапевтик ремиссиялар 15-20%, бошкалар эса 70-80% беморларда аниклаганлар. 25-85% беморларда терапевтик ремиссиялар 1 йилгача, 15-40% - 1 йилдан 2 йилгача, 5-15% - 2 йилдан ортик давом этади. Факат 4% беморлар 10 йилдан ортик ичкилик ичмайдилар (И.В.Стрельчук).
Алкогол ремиссиясининг сифат курсаткичларидан бири уларнинг тургунлилиги хисобланади. Баъзи бир муаллифлар курсатишича бемор 1 йил давомида ичкилик ичмаса унда тургун ремиссия пайдо булиши аникланганбулса, бошка олимлар эса ремиссиянинг тургун булиши учун
алкогол истеъмоли 3-5 йил булмаслиги керак дейдилар. Бу вакт утганидан кейин спиртли ичимлик истеъмолида алкоголга патологик мойиллик зуррайиши ва касалликнинг кайталаниши дарров кузатилмайди.
Фикримизча, 1 йилгача ремиссия тургун эмас, 1 йилдан 5 йилгача -нисбий тургун, 5 йилдан ортик - тургун ремиссия хисобланади, чунки беш йилдан кейин патологик мойиллик тулик равишда латент холатига утади.
Алкогол ремиссиясининг клиник куринишида алкогол билан сурункали захарланишга тугридан-тугри боглик булмаган белгилар, биринчи навбатда алкоголга бирламчи патологик мойиллик («рухий тобелик») сакланиб колади.
Купчилик беморларда ичкилик истеъмоли тухтатилгандан кейин
бирламчи патологик мойиллик кенг таркалган шаклида намоён булади.
Патологик мойиллик бемор онгини камраб олади, яъни беморнинг фикрлари,
кизикишлари, тасаввурлари, интилишлари, эслашлари, гаплари ва туш
куришлари алкоголга боглик булади. Бемор алкоголни истеъмол килишни
химоя килади, уз касаллигини англамайди, ичкиликбозлик хакида
гапирилганда уларнинг жахллари тез чикади. Беморларнинг акли юкори
булса хам улар алкоголизм окибатларини яхши тушунмайдилар, улар
фикрлари карама-карши, алкогол истеъмолининг бошланишини тушунтира
олмайдилар, атрофдагиларнинг далилларига кулок солмайдилар.
Шифохонада улар жанжал киладилар, коидаларга буйсунмайдилар, жамоат ишларида катнашмайдилар, даволанишни хохламайдилар, касалхонадан чикишни талаб киладилар. Шифохонадан чиккандан сунг яна ичкилик истеъмол киладилар (айникса тетурам билан даволанишдан кейин).
Купинча ремиссия холатида алкоголга бирламчи патологик мойиллик парциал турда учрайди, яъни патологик мойиллик бемор онгини бутунлай камраб олмайди. Бу турдаги патологик мойилликнинг асосий белгилари сабабсиз кайфият пасайиши, кизикишларнинг йуколиши, тез чарчаш, холсизлик, алкогол хакида туш куришлар, безовталик, жахлдорлик, зерикишлар хисобланади.
Баъзи беморлар патологик мойилликни англаб унга карши курашадилар. Улар уз кучларига ишонмаслик, йулдан адашиш, узларига назоратни йукотишдан куркишлардан вахима тушиб врачларга мурожаат киладилар, якинларидан узларини хонага беркитиб куйишни сурайдилар.
Бошка беморлар эса алкоголга бирламчи патологик мойилликни англамайдилар, аффектив бузилишлар патологик мойилликка боглик лигини тушунмайдилар. Бу холда патологик мойиллик ичкиликка кизикиш (масалан, ичкиликка «салбий» бахо бериш, доимо алкоголни истеъмолига йул куйиб булмаслиги хакида гапириш, «хушёр» кунларини санаш), алкоголни оз микдорда истеъмоли оркали организмнинг реакциясини текширишга интилиш билан ифодаланади. Улар факат патологик мойилликнинг йуколишидан кейингина буни касаллик холати эканлигини англай бошлайдилар.
Бу белгилар ремиссиянинг тургунсизликни курсатади, тургун ремиссияларда эса алкоголга патологик мойиллик кузатилмайди.
-з-
Алкоголга патологик мойилликнинг хуружсимон тури кам учрайди ва диэнцефал пароксизмларга ухшаб кетади. Бу холатда патологик мойиллик беморда бирданига пайдо булиб, коринда, кукракда уткир огриклар, бош айланиши, терлаш, тез юрак уриши, хушдан кетишдан куркиш билан кузатилади. Беморлар ичкиллик ичиш учун дуконга югуриб кетади. Баъзи холларда галлюцинатор бузилишлар пайдо булади: бемор арок хидини ва таъмини сеза бошлайди.
Баъзида хуружсимон турдаги патологик мойиллик беморнинг онгини кучли камраб олган алкогол мазмундаги фиклар пайдо булиши билан кузатилиши мумкин ва 30-90 сониядан бир неча дакикага давом этиб, бирданига (хатто ичкилик ичиш булмаса хам) Йуколади.
Хар бир беморда патологик мойилликнинг интенсивлиги узгариб туради: унинг кучайишида моиллик беморнинг онгини камраб олади, камайишида эса - мойиллик парциал турда кузатилади. Мойилликнинг пароксизмал тури бошка турлари билан биргаликда кузатилиши мумкин.
Ремиссия бошланишида (6 ойдан 1 йилгача) алкоголга патологик мойилликнинг зурайиши тез-тез, кейинрок эса улар аста-секин камрок кузатилади. Патологик мойилликнинг латент холатга утиши бемор шахсининг хусусиятларига боглик булади (Л.А.Турсунходжаева, 1988).