Эс-хушнинг бузилиши

Карши курсатмалар. Антидепресантлар кулланилишидан олдин уларга карши курсатмаларни аниклаш учун беморларни диккат билан текшириш керак. «Юмшок» антидепрессантларга (азафен, пиразидол) кам, кучли антидепресантларга эса купрок карши курсатмалар булади,
Антидепрессантларга карши курсатмалар глаукома, жигар, буйрак ва кон ишлаб чикарувчи аъзоларининг уткир касалликлари, бош мия томирларида кон айланишининг огир бузилишлари, декомпенсация билан борадиган юрак нуксони, тутканоклар, алкогол, уйку чакирувчи ва наркотик модцалар билан уткир захарланиш, простата бези гипертрофияси, сийдик халта атонияси, хомиладорлик нингбиринчи уч ойи хисобланади. Бу касалликлар баъзи антидепресантлар куллашга нисбий карши курсатмалар хисобланади.
Баъзи антидепрессантлар бирга кулланилганда огир асоратларга олиб келиши мумкин. Масалан, МАО кайта тикланмайдиган ингибиторлари трициклик ва тетрациклик антидепрессантлар билан бирга кабул килиш мумкин эмас. МАО кайта тикланмайдиган ингибиторлари билан даволашни тухтатилгандан 2 хафтадан кейин беморга бошка антидепрессантларни бериш мумкин. Фаоллаштиручи антидепрессантлар психостимуляторлар билан бирга, седатив таъсир курсатувчи антидепрессантлар -- психолептик моддалар билан бирга кулланилмайди. МАО кайта тикланмайдиган ингибиторлари билан даволаш вактида огир захарланиш олдини олиш максадида тирозин куп тупланган (пишлок, жигар, шоколад, димланган озик-овкат, нухот, ловия, вино ва б.) озик-овкатлар ейиш мумкин эмас. МАО ингибиторлари адреналин ва первитин билан бирга истеъмол килинса, огир захарланишга олиб келиши мумкин.
Антидепрессантлар уз терапевтик таъсирларини 5-7, баъзида 10-14 кундан кейин курсатади. Бу таъсирлар абстиненциядан кейин уз кучини курсатиши учун антидепрессантларни абстиненция холати давомида кулланилиши керак, лекин холинолитик таъсир курсатувчи (айникса трициклик) антидепрессантлар абстиненциянинг уткир даврида делирий холатига олиб келиши мумкин. Антидепрессантларнинг носпецифик
фаоллаштирувчи таъсири антидепрессив таъсирдан олдин кузатилиб, вахима, жахлдорлик, уйку бузилиши ва героннга патологик мойилликни кучайтиради.
Шундай килиб, антидепрессантларнинг нокулай уринсиз таъсирлари уларнинг терапевтик таъсирларидан эртарок кузатилиб, беморларни даволаш дастуридан чикишини тезлаштиради.
Шу билан бирга, наркологияда антидепрессантлар кенг равишда кулланилади, чунки наркомания билан хасталанган беморларнинг купчилигида яширин депрессиялар аникланади. Неврозсимон ва психопатсимон узгаришлар билан борадиган аффектив бузилишларда, психоактив моддаларга патологик мойилликда трициклик антидепрессантлар (амитриптилин, инсидон, доксепан), гетероциклик бирикмалар (лудиомил, пиразидол, леривон, коаксил), серотониннинг пресинаптик мембрана оркали кайтиш жараёнининг селектив ингибиторлари (прозак, ципрамил,феварин, паксил) ва МАО кайта тикланадиган ингибиторлари (аурорикс) яхширок деб хисобланади.
Трициклик антидепрессантлар.
Мелипрамин (имизин, имипрамин, тофранил) - табл. 0,025, амп. 2 мл (1,25% эритмаси 25 мг ампулада). Бу дори 7-10 кун истеъмол этилгандан кейин тимоаналептик (кайфият кутарувчи) таъсир курсатиб, камхаракатлик билан борадиган эндоген депрессияларда кулланилади. Мелипрамин кулланилганида 1-2 хафтадан кейин беморнинг психомотор активлиги купаяди. Галлюцинатор-параноид бузалишларида эса мелипрамин психоз зурайишига олиб келиши мумкин. Мелипрамин алкоголизм ва депрессия билан кечувчи рухий касалликлар (айникса шизофрения) биргаликда кузатилган холда тавсия этилади. Бу дори алкогол депрессияларида, апато-депрессив ва апато-абулик холатларида кулланилиши мумкин. Мелипрамин факат эрталаб ва кундузи (соат 16дан кечикмасдан) кабул килинади.
Наркологияда мелипрамин ва неЙролептиклар биргаликда депрессив-параноид синдроми билан кечувчи чузилган алкогол психозларида кулланилади. Уткир абстиненция даврида кулланилса, у уйку бузилишлари ва харакат кузгалишларига олиб келиши мумкин.
Героин абстиненциясидан кейин гамгин, холсизлик, «апатия» билан кечувчи депрессияларда мелипрамин кечкурун томир ичига юборилиши яхши натижалар беради. Биринчи инфузиялардан кейин беморнинг умумий холати, уйкуси, кайфиятлари яхшиланади.
Амитриптилин (триптизол, эливел) - табл. 0,025, амп. 1% эритмаси 2 мл (ампулада 20 мг). Кучли антидепрессантлардан бири булиб, тинчлантирувчи таъсир курсатади ва безовталик билан кечувчи депрессияларда, мураккаб депрессив-параноид синдромларида кулланилади. Унинг терапевтик таъсири 2-3 хафтадан кейин яккол куринади. Амитриптилин васвасалар, галлюцинациялар ва уткир психотик холатларини кучайтирмайди, уринсиз асоратлари жуда кам булиб, уни куннинг иккинчи ярмида хам ишлатилиши мумкин (уйкуга кетишни осонлаштиради).
Амитриптилинни алкоголизмга карши актив даволаш жараёнларида хам ишлатиш мумкин. Абстиненция холатларида парентерал кулланилса, делирий холатига олиб келиши мумкин. Актив ва кувватловчи даволашлар давомида депрессив ва субдепрессив холатларга, айникса улар безовталик, вахима билан кузатилса, яхши натижалар беради.