Эс-хушнинг бузилиши

Карши курсатмалар. Транквилизаторлар кулланилишига асосан
миастения, атаксия, жигар ва буйраклар уткир касалликлари карши
курсатмалар булади. Транквилизаторлар барбитуратлар, алкогол,
опиатларнинг таъсирлари кучайтиради, шунинг учун улар шу моддалар билан бирга кабул килиш мумкин эмас. Бундан ташкари, мушак бушанглигини чакирувчи транквилизаторлар хайдовчиларга, хомиладикнинг биринчи уч ойида, мураккаб харакат талаб этувчи ишларда тавсия этилмайди.
Транквилизаторлар таснифи уларнинг узок ва тез таъсирларига боглик равишда тузилган. Куйидаги гурухлари ажратилади:
1. Типик транквилизаторлар куркув ва вахималарга яхши таъсир этиб, вегетотроп хусусиятлари кам ривожланган:
А) Киска таъсирли транквшизаторлар - уларнинг ярим ажралиши 2-12 соатни ташкил этади (оксазепам, алпразолам, нозепам, бромазепам, тазепам, буспирон);
Б) Узок таъсирли транквилизаторлар - уларнинг ярим ажралиши 20-60 соатни ташкил этади (диазепам, клобазам, транксен, медазепам, хлордиазепоксид, феназепам).
2. Атипиктранквилизаторлар;
А) Фаоллаштирувчи (грандаксин, триоксазин);
Б) Тутканокларга карши (клоназепам);
В) Уйку чакурувчи -- киска муддатли (сигнопам, триазолам, эстазолам) ва
узок муддатли (нитразепам, рогипнол).
Айрим транквилизаторларнинг психотроп фаоллиги

№	Транквилиза-тор	Вахима, куркув	Жахл- дорлик	Дармон сизлик	Обсес-сиялар, фобиялар	Сенесто-ипохонд-рик бузи-лишлар	Невро-тик суб-депрес сия	Уйку бузи- лиш-лари
1	Алпразолам	++	++	+	+++	++	++	+
2	Элениум	+	+	+	+	+	+-	+
3	Мезапам	+	+	+	+-	+-	+-	+-
4	Нозепам	+	+	+	+	+	+	+-
5	Диазепам	++	++	++	++	++	++	++
6	Лоразепам	++	++	+	-Н-	++	-Н-	+
7	Феназепам	+++	+++	++	++	++	++	++
8	Бромазепам	++	++	+	+	++	++	+-
9	Мепробамат	+	+	+	+-	+-	+-	+
10	Триоксазин	+-	+-	+	+-	+-	-К	-

Турли синдромларга таъсири

№	Синдромлар	Алпра-золам	Бромазе-пам	Буспи-рон	Мепроба-мат	Феназе- пам	Тазепам
1	Вахима холатлари	+++	+++	+++	++	++	++
2	Паник бузилишлар Пароксизмал вахималар	+++	++	++	+-	+	+
3	Астеник синдром	++	++	++	+-	+	++
4	Обсессив - компульсив бузилишлар	++	++	-н-	++	+	+
5	Сенесто-ипохондрик бузилишлар	+	+	+	+-	+-	+
6	Вегетатив бузилипшар (дистония, диэнцефал синдром)	-н-	++	+	+		+-
7	Алкогол абстинент синдроми	+	+	+	+	•	+-

Транквилизаторни даволаш учун танлашда уларнинг психотроп фаоялик кучига асосяаниш керак, нейролептикларни танлашда эса уларнинг электив таъсирига асосланади. Масалан, астеник синдромларда кам психотроп активликка эга булган транквилизаторлар танланади, бензодиазепинларнинг барчасини куллаш мумкин. Огир кечувчи невротик
синдромларда (обсессив-фобик) кучли психотроп таъсир этувчи транквилизаторлар (реланиум, лоразепам, феназепам) тавсия этилади, чунки кам кучли транквилизаторлар керакли таъсирни курсата олмайди.
Кучли невротик синдромларда транквилизаторларни парентерал кулланилади, узгаришлар яхшиланганда дори микдори камайтирилиб, ичга ичишга утилади. Касаллик белгилари урта даражада ривожланган булса, транквилизаторлар микдори уртача булиб, ичга ичиш оркали кулланилади, кейинрок дори микдори купайтирилади.
Феназепам табл, 0,5 мг ва 1 мг. Энг кучли транквилизатор хисобланиб, тинчлантирувчи хусусиятлари барча транквилизаторлардан юкори туради. Феназепам амалда барча невротик ва неврозсимон холатларда кулланилиши мумкин, айникса ёпишкок фикрларда, фобияларда, ипохондрия холатларида жуда яхши самара беради. Седатив таъсири буйича купгина нейролептиклардан (терален, сонапакс, неулептил) устун туради. Феназепам юкордагилардан ташкари тутканокка карши, вегетатив узгаришларга ва уйкуга жуда яхши таъсир курсатади
Феназепам алкоголизмдаги аффектив узгаришларни яхшилаб, беморларда даволанишга кизикиш уйготади. Улардан ташкари, абстиненция холатидаги уйкусизлик, куркув, вахима ва вегетатив дисфункцияларга хам таъсир курсатади. Препаратни абстинент холатларини даволашда амбулатория ёки шифохоналарда куллаш мумкин. Агар нейролептиклар билан бирга ишлатилса, алкогол психозларига таъсир этади.
Феназепамнинг катта микдори харакат бузилишлари, бушанглик холати, бош айланиши, кунгил айнашга олиб келади. Феназепамга тобелик бошка транквилизаторларга нисбатан кам булиб, наркологияда кенг фойдаланилади.
Лоразепам (ативан, мерлит) табл. 2,5 мг. Бу дори кучли тинчлантирувчи таъсири курсатиб, факат феназепамдан колишади. Унинг хусусиятлари реланиумга ухшайди, лекин реланиумга нисбатан бушанглик холати ва токсик таъсири кам кузатилади.
Диазепам (седуксен, валиум, реланиум, сибазон) - табл. 5 мг, амп. 0,5% эритмаси 2 мл. Бу транквилизаторнинг тормозлаш ва фаоллашувчи хусусиятлари тенгдир. Тинчлантирувчи таъсири эса кучли булиб, факат феназепам ва лоразепамга нисбатан камрок хисобланади.
Диазепам билан даволашнинг биринчи кунларида камхаракатлик пайдо булиши мумкин, кейин эса беморнинг кайфияти, активлиги ва иш кобитияти кутарилади. Диазепам вегетатив бузилишларни бартараф этади, тутканокларга карши хам кучли таъсир курсатади. Диазепам седатив таъсири буйича (вахима ва куркувларда, ёпишкок фикрларда, ипохондрияда) «юмшок» нейролептиклардан устун туради, кичик тутканокларда ва эпилептик статусларда яхши натижалар беради. Куп холларда унинг парентерал кулланилишида диэнцефал хуружлар тухтайди.
Бу дори алкогол ва наркотик абстиненция холатларида, психоздан олдинги холатларда, алкогол психозларида (делирий, галлюциноз) муваффакиятли кулланилади.
Диазепам тобелик синдромига тез олиб боради, шунинг учун уни киска вакт давомида ишлатиш мумкин. Препаратнинг асосий микдорини куннинг иккинчи ярмида кабул килиш керак. Дори куп микдорда ишлатилса, унинг уринсиз таъсири (мушак гипотонияси, уйкучанлик, адинамия) пайдо булади, микдори камайгандан сунг бу асоратлар бутунлай йуколади
Хлордиазепоксид (хлозепид, элениум, либриум, напотон) - т.5 мг, 10 мг, 25 мг; амп. 100 мг (+10 мл инъекциялар учун суюклик).
Бу дори кучли тинчлантирувчи ва тормозлаш таъсирлари курсатади. Хлордиазепоксид ёпишкок фиклар, ипохондрик холатлар, куркувлар билан борадиган невротик депрессиялар, кучли вегетатив бузилишларда жуда яхши натижалар беради.
Хлордиазепоксид катта микдорда алкогол абстиненция холатларини даволашда кулланилиши мумкин, лекин унинг фенотиазин бирикмалари (аминазин, тизерцин) ва МАО кайта тикланмайдиган ингибиторлари билан бирга куллаш мумкин эмас. Бу дори билан киска муддатли даволашда кайфият нормаллашади, эмоционал тажанглик ва жахлдорлик Йуколади.
Нозепам (оксазепам, тазепам) табл. 10 мг (овкатдан кейин). Препарат кучсиз тормозлаш, юмшок тинчлантирувчи таъсирлар курсатиб, уйкучанлик ва бушанглик холатлари чакирмайди. Нозепам кузгалувчанлик билан борадиган барча невротик бузилишларда, огир соматик ва неврологик касалликларда куллаш тавсия этилади. Диазепамдан фаркли нозепам «кичик» транквилизатор деб хисобланади, захарланиш таъсири жуда кам булади.
Жигар ва буйрак касалликлари билан хасталанган наркологик беморларда абстиненция холатларини бартараф этиш учун кулланилади. Бу дори куннинг иккинчи ярмида ва кечкурун ишлатилиши мумкин. Сенсомотор реакцияларни секинлаштириш ва харакат координациясини ёмонлаштириши сабабли хайдовчиларга, хавфли шароитда ишлайдиган одамларга нозепам тавсия этилмайди.
Реланиум, элениум, радедормга нисбатан нозепамга тобелик синдроми кам учрайди, лекин узок давомли даволанишда унинг терапевтик микдори таъсир этмай куяди, шунинг учун даволаш муддати 2 хафтадан ошмаслиги керак.
Нитразепам (радедорм, эуноктин, магадон) -- табл. 5 мг ва 10 мг. Кучли уйку чакириш хусусияти буйича бошка транквилизаторлардан устун туради. Уйку дори кабул килингандан 20-45 дакикадан кейин кузатилиб, 6-8 соат давом этади. Уйкудан кейин бошда огирлик, бушашганлик холатлари деярли кузатилмайди. Нитразепам вахимали, нокулай хаёллар, тушлар, эрта уйгониш билан кузатиладиган уйкусизликларда яхши натижа беради. Улардан ташкари, тутканокларга карши (айникса кичик тутканокларда) таъсири кучли ривожланган булади.
Нитразепам абстиненция ва абстиненциядан кейинги холатларидаги уйку бузилишида, амбулатория ва шифохона шароитларида ишлатилиши мумкин, Даволаш давомлилиги 7-10 кундан ошмаслиги керак, чунки унга тобелик пайдо булиши мумкин.
Кучли уйку чакирувчи хусусиятларга рогипнол (флунитразепам, табл. 1 мг) ва имованлар хам эгадир. Имован уйкунинг тез фазасига таъсир етмай, уйкудан уйгонганда бушанглик, уйкучанлик холатлари кузатилмайди.
Медазепам (мезапам, рудотель, нобриум) табл. 10 мг. Бу
транквилизатор кучли фаоллаштирувчи хусусиятга эгадир. У «кундузги» транквилизатор хисобланиб, вахима холатларида катта микдорда ишлатилади. Огир булмаган невротик ва неврозсимон холатларда ишлатиш максадга мувофик булади.
Алкогол абстиненцияларини мезапам билан даволанганда безовталик, куркув, жахлдорлик ва вегетатив узгаришлар тезда камаяди. Мезапам ремиссияларда кузатиладиган неврозсимон ва психопатсимон холатларни яхшилайди ва 2 хафтагача даволашни давом эттириш мумкин.
Грандаксин - табл. 50 мг (0,05 г). Бу транквилизатор мушакларда
бушашганлик ва уйкучанлик чакирмайди ва шу хусусиятлари билан бошка
бензодиазепинлардан фаркланади. Дорининг тинчлантирувчи
хусусиятларини хисобга олиб, невротик, неврозсимон, апатик, адинамик холатларда ишлатиш мумкин. Дори алкогол абстиненцияларни амбулатория ва шифохона шароитларида даволаш учун ишлатилади.
Клоназепам (антелепсин, ривотрил) -- табл. 1 мг. Тинчлантирувчи, мушакларни бушаштирувчи ва анксиолитик таъсирларга эгадир. Лекин унинг асосий хусусияти тутканокларга таъсир этишидир, шунинг учун эпилепсияларда кулланилади. Наркологияда эса абстиненция холатларини даволашда ишлатилади.
Фенибут - табл. 0,1 ва 0,25 (овкатдан олдин). Кимёвий таркиби буйича гамма-аминомой кислотаси (аминалон)га якин туриб, ноотроплар гурухига киритилади. Куркув, вахималар, уйку бузилишларига таъсир этиб, тинчлантирувчи хусусиятларга эгадир. Невроз, психопатик холатларда ишлатилади, лекин тутканокларга таъсири кузатилмайди. Унга карши курсатмалар йук.
Алкогол абстиненция синдромида кенг ишлатилиб, уйку бузилишларига хам яхши таъсир этади.
Атаракс (гидроксизина гидрохлорид) табл. 0,025; амп. 2 мл (ампулада 100 мг). Хотира ва диккат жараёнларига яхши таъсир этиб, уринсиз асоратларга олиб келмайди. Асосан, кучли даражада вахималарга, кузгалувчанликларга, жахлдорликга таъсир этиб, невротик, рухий ва соматик касалликларда ишлатилади.
Наркологик касалликлардаги абстиненция холатлари ва уйкусизликда, нейролептиклар билан биргаликда эса алкогол психозларини даволашда ишлатилади. Дорига тобелик кузатилмайди.