Эпилепсия

Обморок (синкопе) (I)

• внезапная кратковременная утрата сознания и мышечного тонуса вследствие недостаточности гомеостатических механизмов, сопровождающаяся снижением АД, ослаблением сердечной деятельности и дыхания, побледнением кожных покровов. Развитию обморока обычно предшествует ощущение потемнения в глазах, головокружения, шума в голове, онемения пальцев рук и ног, тошноты. Падение больной при обмороке, как правило, не приводит к серьезным ушибам. При этом наблюдается расширение зрачков, реакция их на свет сохранена но ослаблена.

Обморок (синкопе) (II)

• Длительность простого обморока доходит до 30-40 секунд. При более продолжительном обмороке развивается его судорожный вариант в виде тонических, иногда единичных миоклонических судорог на фоне гипотонии мышц с возможным непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. В постсинкопальный период у больной отмечается снижение АД, общая слабость, бледность лица, гипергидроз. Не обнаруживаются признаки неврологического дефицита. Нет амнезии и сонливости.

Дифференциальная диагностика судорожных припадков эпилептической и истерической природы (I)

Признак	Эпилептический генерализованный судорожный припадок	Истерический припадок
Связь с внешними обстоятельствами	Часто без внешних поводов, внезапно, во сне	Волнение, конфликтная ситуация, стычка при свидетелях
Продолжительность судорожного припадка	1-3 мин	30 мин и более
Падение, травмы	Падение в любой обстановке; обычно внезапное; частые травмы	Падение с предосторожностями, обычно без травм и ушибов
Судороги	Стереотипные тонические и клонические	Вычурные разнообразные
Поворот головы и глаз в сторону	Нередко	Не бывает
Прикус языка	Часто	Нет, иногда прикусы губ, щек
Сознание	Утрачено; о припадке не помнит	Сохранено полностью или частично
Окраска лица	Цианоз	Бледность или гиперемия