Эпилепсия


Лечение фармакорезистентной эпилепсии Схема первого этапа лечения фармакорезистентной эпилепсии



Download 1,03 Mb.
bet17/17
Sana21.02.2022
Hajmi1,03 Mb.
#27757
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17
Bog'liq
epilepsiya

Лечение фармакорезистентной эпилепсии Схема первого этапа лечения фармакорезистентной эпилепсии

  • Резистентность
  • к политерапии
  • Уточнение формы политерапии
  • Постепенная отмена
  • лишних
  • Измерение уровня
  • в плазме
  • коррекция дозы
  • 3-5 лет фармакотерапии
  • Препарат 2-3 выбора
  • Фармакорезистентная
  • терапия 2
  • Успех
  • Неуспех 1
  • Успех
  • Неуспех 2
  • Неуспех
  • Препарат первого выбора:
  • наращивание дозы до эффективной или допустимого максимума
  • Успех
  • 1
  • 2
  • Успех

Лечение фармакорезистентной эпилепсии Схема последующих этапов лечения фармакорезистентной эпилепсии

  • Резистентность
  • к традиционной дуо- и тритерапии
  • Присоединение ламотриджина,
  • тиагабина, топирамата, окскарбазепина
  • Переход на дуо-,
  • тритерапию
  • Проба другого
  • или новейшего
  • 5 лет фармакотерапии
  • и попытка её отмены
  • Кетогенная диета
  • «Абсолютная»
  • фармакорезистентность
  • Попытка прейти
  • на моно-, дуотерапию+
  • кетогенная диета
  • Нейрохирургическое
  • лечение
  • Успех
  • Неуспех
  • Успех
  • Неуспех
  • Успех
  • Неуспех
  • Успех
  • Оксибутират натрия
  • 20% р-р в/в медленно (50 мг/кг) в 20 мл 5 % р-ра глюкозы в течение 15 мин. (при отсутствии выраженного гестоза и/или резкого повышения АД)
  • Масочный кислород (10 л/мин)
  • Введение воздуховода или интубация трахеи
  • Тиамин 100 мг в/в
  • Глюкоза 25-50 г в/в струйно
  • Коррекция гомеостаза
  • Магния сульфат 10,0 25% р-ра в/в
  • Люмбальная пункция – первые 2-3 час с осторожным выведением 5-10 мл цереброспинальной жидкости
  • Бензодиазепины
  • (во время эпистатуса можно вводить только один препарат)
  • Диазепам 0,25-0,4 мг/кг в/в,
  • или
  • Лоразепам 0,05-0,1 мг/кг в/в,
  • или
  • Мидазолам 0,2 мг/кг в/в (со скоростью 1 мг/мин)
  • Фенитоин
  • 5-15 мг/кг в/в (не быстрее 50 мг/мин) не разводить в р-ре глюкозы
  • Забор крови для определения концентрации глюкозы, кальция, натрия
  • Этаминал натрия
  • 2-8 мг/кг в/в, затем по-стоянная инфузия со скоростью 1-2 мг/кг/час
  • Фенобарбитал 10 мг/кг в/в (за 10 мин) последующая поддерживающая дозировка 1-4 мг/кг
  • Общая анестезия
  • с достижением I или II стадии наркоза за несколько часов
  • Тиопентал 2-4 мг/кг, затем постоянная инфузия со скоростью 2-8 мг/кг/ час
  • ПРИ ВОЗМОЖНОСТИ ИВЛ:
  • Оказание помощи при эпистатусе

THANK YOU!


Download 1,03 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish