Эпилепсия: современная стратегия медикаментозной терапии

Деполяризация

• Перезарядка мембраны происходит при воздействии на клетку электрических или химических патологических сигналов
• Этот процесс именуется деполяризацией
• Нормальный нейрон или не отвечает на единичное раздражение, или формирует единичный потенциал действия
• Эпилептический – генерирует потенциалы и формирует процесс возбуждения

Механизм гиперсинхронизации

• Достижение потенциала действия пресинаптической мембраны приводит к выбросу возбуждающих нейромедиаторов, которые открывают хемозависимые каналы постсинаптической мембраны в мембране следующего нейрона, вызывая в нем деполяризационный сдвиг и распространяя нейронный разряд
• Указанный дисбаланс запускает целый каскад патобиохимических реакций в нейрональном пуле, препятствуя поддержанию нормального градиента концентрации ионов Na, K, Ca, и, формируя замкнутый круг патологических явлений, который влечет за собой повреждение аксонов, дендритов, изменение метаболических свойств нейронов и другие патологические процессы

Сенсорные области головного мозга

Головной мозг: фронтальный срез

Головной мозг (латеральная проекция)

Электроэнцефалограмма в норме

ЭЭГ при первых приступах

• Может быть нормальной (до 50% случаев1)
• При простых парциальных приступах может не наблюдаться изменений в зарегистрированной со скальпа ЭЭГ2
• Функциональные пробы включают3
• Гипервентиляцию
• Прерывистую фотостимуляцию
• Сон

Основные патологические процессы, выявляемые на МРТ при эпилепсии

• Мезиальный темпоральный склероз (МТС) характеризуется атрофией или склерозом гиппокампа, который по данным оперативного вмешательства на височных долях по поводу эпилепсии встречается в 60-80% случаев.