KAFT SUYaKLARINING SINIShI Kaft suyaklarining sinishi kup uchraydigan travmalardan biri. Aksariyat I kaft suyagining asosidan sinishi uchraydi, u kaft suyagi asosiga tugridan tugri zarba tushishi, I barmoqning yozilgan xolatida yiqilish natijasida ruy beradi. Sinishlarning ikki turi: bugimida sinish (Bennet yoki Roland sinishi) va bugimdan tashqarida sinish (kiyshik va kun-dalang) farq. qilinadi. Agar I kaft suyagi asosida kaft-tirsak chetida uzunasiga sinish sodir bulsa, uchburchak piramida kurinishidagi bulagi uz joyida boy-lamlar tomonidan ushlab qalinadi, kaft suyagi esa uzoqlashtiruvchi uzun mushak va barmoq.ni I kaft suyagi singanda travdma mexanizmi va sinish turlari. (Bennet sinish-chiqishi). I kaft suyagining asosida maydalanib ketgan sinishi adabiyotda Roland sinishi degan nom bilan ma'lum. T a sh x i s. Kaft-kaft usti bugimi soxasining shakli uzgargan va shishgan. "Anatomik tabakerka" qonturlari sillikdashgan. I barmoq.biroz buqilgan va qisqargan. Shakli surilgan bulaklar xisobiga uzgargan. Ogriq sababli aktiv va passiv xarakatlar cheklangan. Bugim soxasini paypaslash, I barmoq.uki buyicha ogirlik va I kaft suyagi asosida perkussiya ogriq. beradi. Ikki proeksiyada utkazilgan rentgenogrammalardan sinish xarakteri va bulaklarning surilishi aniqlanadi. D a v o l a sh. Bennet sinishida bulaklarning xatto oz-moz siljishi xam bartaraf qilinishi kerak Bulaklar shikastdan keyin dastlabki soatlarda yoki 2-3 sutkada, ya'ni mushak qontrakturasi paydo bulishidan oldin repozisiya dilinadi. Repozisiyani maxalliy anesteziya ostida (5 ml 2% novokain eritmasi yoki 10-15 ml 1% eritmasi bugim ichiga) amalga oshiriladi. Ignani ] barmoq.dungligi asosi oldida kaft-kaft usti bugimining kaft yuzasiga kiritiladi. Jarrox. bir quli bilan bemorning bilak-kaft usti bugimini I barmogi kaft-kaft usti bugimida turadigan qilib ushlaydi va uni tirsak tomonga bosadi. Boshqa quli bilan bemorning 1 barmogini ushlab, jarrox, uni qattiq tortib, imqon boricha bilak tomonga uzoqdashtiridi. Bulaklarni repozisiya xolatida ushlab turishni maqsad qilib olgan gipsli boklam quyishda qiyinchiliklar vujudga keladi. Bulaklar ikkincha marta joyiga oson tushadi. Gipsli "pistoletsimon" boglam, ayniksa, 1 kaft suyagi asosida yaxshi sillikdangan bulishi kerak qulda repozisiya qilish natijasi rentgenofammada nazorat qilinadi. Bulaklarni ikkinchi marta surilishi aniqlanganda 3 xaftaga suyakdan tortib kuyilib, yana 1-3 x.afta davomida immobilizasiya qilinadi (142-rasm). Gipsli boglam yechilgandan keyin LFK massaj, vannalar tayinlanadi. Mexnat Kobiliyati 4-6 xafta utgach tiklanadi. Reponasiya qilingan bulaklarni joyida ushlash turishning iloji bulmasa, osteosintez yoki 1-2 ta kegay bilan transfiksasiya qilinadi. Rolandning kup bulaklarga maydalanib ketgan bugim ichi sini-shida bulaklarni repozisiya qilishga urinish natija bermaganda I bar-mokning funksional kulay l;olatida atrodez qilish zarurati paydo buladi. P-GU kaft suyaklarining sinishlari aksariyat tufidan-tugri shikast (bolta, tayyok bilan urish va b.), kamrok lollarda bilvosita shikast mexanizmi natijasida ruy beradi. Kaft suyaklarining boshchasi, tanasi va asosi sinishi mumkin. Kaft suyaklarining tanasi singanda aksariyat bulaklarning kaft tomonga Ochiq burchak ostida surilishi kuzatiladi. Bunday xolat kuprok suyaklararo va chuvalchang-simon funksiyasi bilan bogliq. buladi. T a sh x i s. panjaning orqa satdida ruy-rost shish aniqlanadi. Sinish proeksiyasi ustida aksariyat qon kuyilishi aniq.lanadi. Paypaslab kurilganda kaft suyaklarining surilgan bulaklaridan xosil bulgan burchaklarning uchi aniqlanadi shu joyda ogriq. kayd qilinadi. Kaft suyaklari uki buyicha ogarlik tushishi singan joyda ogriqni kuchaytiradi. Barmoqdarning aktiv va passiv xarakatlari ogriq. tufayli cheklangan. Ikki proeksiyadagi rentgenografiya tashxizni aniqlashga imqon beradi. D a v o l a sh. Kaft suyaklari urnidan kuzgalmay singanda distal kaft burmasidan to bilakning uchdan bir yuqori qismigacha 3-4 xaftaga immobilizasiya qilish talab etiladi. Bulaklari kuprok surilgan sinishlar ma?alliy anesteziya ostida, ayni vaktda, surilgan bulaklardan xosil bulgan burchak uchini kaft yunalishida va kaft suyagi boshchasini bosish yuli bilan uning uki buylab karama-karshi yunalishda tortib reponasiya qilinadi. Bulaklar repozisiya qilingandan sung barmoqlarnig urtasidan to bilakning uchdan bir yuqori qismigacha gipsli boglam (orqasiga yoki kaft tomoniga) kuyiladi. Immobilizasiya 3-4 xafta mobaynida davom ettiriladi, shundan keyin LFK massaj va vannalar tayinlanadi. Mexnat krbiliyati 4-6 xaftadan sung tiklanadi. Yopiq repozisiya natijali chikmaganda bulaklarni kegaylar blan fiksasiya qilib, Ochiq repozisiya qiilish zarur buladi.
