BILAK IKKALA SUYaGINING SINIShI Bilak suyaklarining diafizar sinishlari xamma kul suyaklari sinishlarining 53% ini tashkil kiladi, shikastning tugridan-tugri va bilvosita mexanizmida ruy berishi mumkin. Boshqa joylardagi sinishlardan farqli ravishda bilak ikkala suyagining diafizar sinishlari uchun suyaklararo membrananing tortilishi xiso-biga bilak va tirsak suyaklarining yaqinlashishi xos. Xuddi shunday surilish va uni bartaraf qilishning kdyinligi davolash usulini tanlashda katta axamiyatga ega. Tashxis. Bemorquliniavaylaydiganxolatda tutadi: shikastlangan qul tanaga soglom qul bilan fiksasiyalangan. Deformasiya darajasi bulaklarning xarakteriga va kanday surilganligiga bogliq.. Bulaklar surilganda shikastlangan bilak SORLOM bilakdan kiskarok buladi. Paypaslab kurilganda butun bilak buylab ogriq.aniqlanib, singan joyda keskin kuchayadi. Orrik uk buyicha ogirlik tushganda va bilak sinishdan uzoqda kisilganda paydo buladi, singan joyda bulaklar xarakati kayd etiladi, ularning krepitasiyasi xam bulishi mumkin. Bilak funksiyasi keskin buzilgan. Tashxisni va bulaklarning surilish xarakterniy aniqlash uchun bilak va tirsak bugimlarini xamrab olib, ikki proeksiyada rentgenogramma qilish D a v o l a sh. Ikkala suyak bulaklari surilmay singanda kaft suyaklari boshchalaridan to bilakning tirsak bushmida tugri burchakka kadar buqilgan yelkaning urtasigacha longet-aylanma gipsli boglamkuyiladi. Unga supinasiya va pronasiya urtasidagi urtacha xolat beriladi; kaftga 25-35° burchakostida buqilgan xolat beriladi. 2-3 kundan boshlab yelka bugimida barmoqlar bilan aktiv xarakatlar qilinadi. Immobilizasiya muddati 8-10xafta, shundan sungtirsak bugimida oz-oz xarakatlar qilish va fizioterapevtik muolajalar qilinadi. Mexnat krbiliyati 10-12 xaftadan keyin tiklanadi. Bilak suyaklarining bulaklari surilgan diafizar sinishlarini davolashda repozisiya, bundan tashqari bulaklarni uzoq.vakt tugri xolatda saqlab turish aksariyat katta qiyinchiliklar tugdiradi. Bir momentli repozisiyani qul bilan yoki distrasion apparat yordamida bajariladi. Sinish satxiga kura qulga muayyan xolatni berish umumiy kabul kilingan 1<;oida xisoblanadi: uchdan bir yuqori qismi singanda (dumalok pronator birikkan joydan yuqori) bilakni maksimal supinasiya xolatida ushlanadi (bunday dolat bilak suyagi bulaklarini yak?nlashtiradi). Uchdan bir urta qismi singanda bilakning distal bulimi va panja yarim pronasiya xolatiga kuyiladi, uchdan bir pastki qismi singanda tugrilashni pronasiya xolatida distal bulim va panjani yarim pronasiya xolatiga utkazilib amalga oshiriladi. Gipsli boglam kuyilgandan keyin qontrol rentgenologik tekshirish shart. Immobilizasiyani 10-12 xafta davom ettiriladi. Gipsli boglam yechilgandan keyin fizioterapiya va LFK tayinlanadi. Mehnat kobiliyati 12-14 \afta utgach tikllnadi. Birok bilak diafizar sinishlarini kup hollarida surilishningxamma turlarini bartaraf qilishga va bilak xamda tirsak suyaklari bulaklarining yaqinlashishiga bogliq. ikkilamchi burchakli surilishning oldini olishga erishib bulmaydi. Bilak ikkala suyaklarining diafizar sinishlarini jarroxlik yuli bilan davolashga yumshoq tuqiimalarning suyak orasiga kirib qolishi, bulaklarning suyak diametrining yarmidan kupiga surilishi, burchaklarning ikkilamchi va burchakli surilishi kursatma xisoblanadi. Bilak suyaklari bulaklarining fiksasiyasiga plasti-nalar, sim choklar, shuruplar, metall sterjen yoki vintlar bilan suyak ustida, suyaklararo yoki suyak ichida osteosintez qilish vositasida erishish mumkin. Tirsak suyagining intramedullyar osteosintezini sterjen bilan, bilak suyagining ekstramedullyar osteosintezni kompressiya kiladigan plastina bilan birga qullanishi anatomik jixatdan asoslangan. Bilak suyaklari osteosin-tezini jarroeugak usulida bajarishdan sung 90° burchak ostida tirsak bugimida bukil-gan qulga kaft-barmoq, birik-malaridan to yelkaning uchdan bir yuqori qismigacha gipsli boglam kuyiladi. Immobili-zasiya 10-12 xafta davom egti-riladi. Qonsolidasiya sekin kechishi sababli bu muddat uzaytirilishi mumkin. 4-6 Xafta uggach, tirsak bugimidan gipsli borlamni yechib, unda xarakatlar qilishga sharoit yaratish mumkin. LFK chegara-langan bulishi kerak Mexnat kobiliyati 14-18 xaftadan keyin tiklanadi.
