Экзаменационные вопросы по неврологии и нейрохирургии. Основы анатомии спинного мозга. См

36. Классификация нарушений мозгового кровообращения (НМК).
I. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (медленно прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения)
1. Начальные проявления НМК
2. Дисциркуляторная энцефалопатия (1, 2-я и 3-я стадии)
II. Острое нарушение мозгового кровообращения
1. Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПМНК)
1.1. Транзиторные ишемические атаки (ТИА)
1.2. Гипертонические церебральные кризы
2. Инсульты
2.1. Ишемические
2.2. Геморрагические (паренхиматозные, оболочечные, паренхиматозно-оболочечные)
3. Острая гипертоническая энцефалопатия
37. Преходящие нарушения мозгового кровообращения.
Острое НМК преходящего характера, сопровождающееся общемозговыми, очаговыми симптомами или их сочетанием и полной обратимостью их в течение 24 часов.
Формы ПНМК: ТИА и гипертонические церебральные кризы.
Этиопатогенез:
а. ишемия головного мозга
б. изменения физико-химических свойств крови
в. недостаточность или избыток притока крови
г. мелкоочаговые кровоизлияния
Эти расстройства возникают при атеросклерозе сосудов ГМ, артериальной гипертензии (церебральные гипертонические кризы), артериальной гипотензии, повышении вязкости и свертываемости крови, шейном остеохондрозе, аномалиях строения сосудистого русла ГМ и др. В результате ишемии ГМ возникают обратимые метаболические изменения в тканях мозга.
Клиника:
а) ТИА – характеризуются очаговой симптоматикой поражения ГМ, возникающей обычно без общемозговых симптомов или на фоне слабой их выраженности.
б) гипертонические церебральные кризы – характеризуются преобладанием общемозговых симптомом над очаговыми или даже отсутствием последних
К общемозговым симптомом относятся: головная боль, рвота, ощущение слабости, пелены перед глазами, кратковременное нарушение сознания. Очаговые симптомы зависят от локализации зоны ишемии (подробнее см. в разделе клиника инсультов)