Донор ва реципиент қонининг индивидуал мос келишига синама.
Гемотрансфузияни асоратида огохлантирувчи асосий тамойил бўлиб донор ва реципиент қонларини мос келиши.
Қон қуйишдан олдин шифокор донор ва реципиент қони мос келишига амин бўлиши керак.
Қоннинг мос келиши деганда донор ва реципиентда антиген ва антителалар турли группа системаларига мос келади. Хозирги кунда инсон қонини 20 дан ортиқ гуруҳи бор, буларни мақсади кўп қамровли. Биринчи навбатда АВО ва резус системани мос келиши қон қуйган пайтда xавфсиз бўлиши керак.
АВО системаси қонқуйиш пайтида аҳамиятлидир. АВО системасида 2 антиген (агглютиноген) “А” ва “В” ва 2 группали антитанача (агглютинин)”α” ва “β”. Буларни ҳар xил жойлашиши 4 гуруҳни юзага келтиради. Оαβ(I), Аβ (II), Бα(III), АВ0(IV).
Қон гурухини аниқлашдаги хатоликда донор қонидаги аглютиноген А реципиент қонидаги агглютинин α билан, аглютиноген В реципиент қонидаги агглютинин β билан дуч келганда, қон қуйишгандан кейинги асоратларга олиб келади.
Қон қуйишда АВО системадаги резус (Rh-Hr) мухим аҳамиятга эга. Резус системаси D, d, C, c, E, e, антигенлардан иборат. Антиген D ни ўта харакатчан бўлганлиги учун резус- фактор деб аталади.
АВО системасида резус омил бўмаслиги шундан далолат берадики унда хақиқий антителалар бўлмайди.
Резус манфий бўлган одамларда, (қонида антиген D ни бўлмаслиги) қонига антиген D (резус-мусбатни куйганда ёки хомиладор аёлнинг қони резус-манфий бўлса, хомила эса резус-мусбат бўлса) сенсибилизация кузатилади.
Сенсибилизацияни хавфли томони шундаки, хомиладор аёлни туғриқдан сўнг, янги туғилган чақалоқни гемолитик касаллиги ёки бола ташлаш, бачадон ичида хомила ўлими билан таьрифланади.
Xудди шундай анализга эга бўлган ёки трансфузяда реакция аёл ёки эркакда кузатилса бу ҳолат резус антитела борлигини кўрсатади. Агар реципиент қонида резус-антитела топилса уни билмасдан резус-мусбат одамга қуйилса бу қон бир-бирига тўғри келмайди ва оғир асоратларга олиб келади.
Бошқа гуруҳ системасидаги антигенлар хам фаол, биринчи навбатда Келл, Даффи, Кидд, МN ва хоказо, аммо уларни фаоллигидан сустрок антителаларга нисбатан камроқ кузатилади. Шунга қарамасдан янги туғилган болалар касаллиги ёки трансфузион касалликларга олиб келиши мумкин.
Эритроцитар массани куйганда қонни реципиентга мос келмаслигини сабаби шундан иборатки, қуйилаётган донорнинг эритроцитар массасидаги антителани борлиги, шу антитела билан антиген муносабатига асосланади. Қуйилган эритроцитар масса реципиент организмида гемолизга учрайди, бу қон унга мос келмаган ҳисобланади.
Қон қуйишдан олдин шифокор шу нарсага амин бўлиши керакки қуйилаётган донорнинг қони (эритроцитар масса) си ўзида антиген сақламайди қайсики реципиент қонида унга карши антитела хосил қилмайди. У реципиент қонига мос келиши керак.
Қон қуювчи шифокор масьул:
- Қонни тўғри танлаши, у битта гуруҳга тегишли бўлиши керак;
- Резус факторга мос келиши;
- Флакон даги паспорт қисмини кўздан кечириш
- Касаллик тариxида резус мослигига алокадор касалликни кўриб чикиш;
- Гемотрансфузиядан олдин назорат таргибот ишларини олиб бориш, яна бир бор касални қон гуруҳини ва резусини текшириш (бемор қониниолдинроқ олиб, центрифуга қилинади, мақсад зардоб икки қисмга ажралсин).
- Флакондаги донорни қони ва резуси текширилади паспорт қисмидаги қон ва резусга мос ёки мос келмаслигини билиш учун.
- Индивидуал мослик учун синама ўказилади.
АБО ситемасига мосликни гематрансфузия қиладиган шифокор томонидан олиб борилади.
Қон гуруҳини такроран текшириб, донор ва реципиент мос келишини АВО система бўйича мослик тўғри келишига амин бўлиш учун.
Бунинг учун ок намлантирувчи пластинка (ликопчга) донор эритроцити ва беморни зардобидан томчи томизилади (нисбат 1/10). Қуруқ шиша таёқча билан аралаштирилади ва 5 мин. давомида кузатилиб турилади. Шуни эсда тутиш керакки агар қон АВО системаси бўйича мос келмаса бир мин. ичида агглютинация кузатилади, агар касални қонидаги антитела титри паст ёки донор қонидаги аглютиноген фаоллиги кучсиз бўлганда (масалан гуруппадош А2) агглютинация 5-мин. оxирида содир бўлади. Агар эритроцитлар агглютинацияси бошланмаган, бундан бу вақт давомида томчи бир текис қизил рангда бўялган бўлса, бемор ва донор қони мос келади. Агар томчида агглютинация бўлса (суюқликнинг ёруғлик фонида эритроцитлар ёпишиши) ва у қайта 2 томчи NaCl изотоник эритмаси қўшилгандан сўнг аралаштирганда хам ўзгармаса, бемор ва донор қони мос эмас. Айрим патологик ҳолатларда масалан: қуйиш, жигар церрози, септико пиемик ҳолатда беморни зардобидаги эритроцитларнинг носпецифик ёпишиши кузатиладиган “ тангачали устун “ деб ном олган стимулланган агглютинация рўй бериши мумкин.Қачонки NaCl нинг 2 томчи изотоник эритмаси томизилганда “ тангачали устун “ ажралади ва эритроцитларни гомоген жойлашуви қонни мос келганлигини билдиради. АВО системаси бўйича қон гуруҳини мос келишини текширгандан сўнг, гемотрансфузия ўтказувчи шифокор донор қони ва реципиент (бемор) қонидаги ресуз антиген D текшириб, қайта мос келувчи синама ўтказиши керак.
