Документ был дополнен и пересмотрен в соответствие с результатами наблюдения за внедрением ану как в сельских, так и городских пмсп

Наименование и частота диагностических исследований
УЗИ* для определения количества околоплодных вод и состояния плода.
Термометрия.
Контрольная подкладная.


Основные лечебные мероприятия
Стационарное лечение.
При недоношенном сроке после стационарного лечения, если беременность сохранена – наблюдение. Информирование женщины о необходимости контроля выделений, шевелением плода и температурой тела.


Показания к госпитализации
При обращении беременной с жалобами на подтекание или одномоментное отхождение околоплодных вод во II или III триместрах необходимо уточнить диагноз проведением УЗИ*, а затем отправить в родильный комплекс для обследования и решения вопроса о дальнейшем ведении беременности.


Ведение в послеродовом периоде/реабилитация
При высоком надрыве плодных оболочек и сохраненной беременности ведется плановое ведение беременной до родов.

Приложение 15

Стандарт ведения беременных с хроническими и острыми бактериальными и/или вирусными инфекциями

Всех женщин, планирующих беременность, в первую очередь необходимо обследовать на ВИЧ, сифилис, краснуху, гепатит В и С.

Другие виды скрининга на инфекции (токсоплазмоз, ЦМВ, ВПГ, ветряную оспу, парвовирус В19) проводятся при отягощенном акушерском анамнезе, репродуктивных потерях или при наличии хронических заболеваний урогенитальной системы (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз).


Симптомы/признаки
Большинство инфекционных заболеваний во время беременности выявляется случайно во время обследования при взятии на антенатальный уход по беременности, особенно у женщин с отягощенным акушерским анамнезом. Четкой симптоматики нет. Тем не менее, есть некоторые признаки, характерные для определенных видов инфекции. Так, например, при ВИЧ/СПИДе отмечаются частые воспалительные простудные заболевания, трудно поддающиеся лечению. Важно, как можно раньше провести консультирование и добровольное тестирование на ВИЧ, так как при обнаружении ВИЧ в крови беременной профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку должна быть начата с 14 недели беременности (в этом случае ППМР более эффективна).
Сифилис характеризуется розеолезными высыпаниями, которых ранее у беременной не было. Для краснухи также характерны кожные высыпания, гипертермия. При вагинальном кандидозе и трихомонадном кольпите выявляются жалобы на зуд, выделения из половых путей.