Документ был дополнен и пересмотрен в соответствие с результатами наблюдения за внедрением ану как в сельских, так и городских пмсп

Скрининговые тесты, направленные на выявление структурных аномалий (пороков развития) плода
Скрининговые тесты, направленные на выявление структурных аномалий (пороков развития) плода, включают медико-генетическое консультирование, ультразвуковое сканирование. Исследование α-фетопротеина проводят до 20 недель беременности для определения аномалии нервной трубки в скрининг-центрах.

Сывороточный α-фетопротеин

Дефекты нервной трубки встречаются в приблизительно в 7,2-15,6 случаях на 10 тыс. живорожденных, и включают различные виды патологии (spina bifida, менингомиелоцеле, анэнцефалии). При открытых дефектах нервной трубки, передней брюшной стенки у плода, у матери в 4-7 раз повышается уровень сывороточного α-фетопротеина. При повышении уровня α-фетопротеина в сыворотке крови женщине необходимо детальное УЗИ.
Дополнительное введение фолиевой кислоты в дозе 0,4 мг за 4 недели до зачатия и затем в течение 6 первых недель беременности способствует снижению вероятности появления дефектов невральной трубки.
При наличии медицинских показаний к прерыванию беременности при согласии женщины выдается комиссионное заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями (ВОП, врачом акушером-гинекологом, главным врачом/заведующим) и печатью учреждения, и пациентка направляется в стационар.


Категории риска. Новый подход к оценке риска
Дородовой уход предполагает выявление женщин, принадлежащих к группе риска, тогда как это, что не всегда выявляет факторы, приводящие к материнской смертности. Более реалистичный подход к дородовому уходу заключается в том, чтобы гарантировать надлежащее наблюдение и внимание всем. В первую очередь, необходимо тщательное наблюдение за здоровьем каждой женщины.
Следует внимательно относиться ко всем беременным женщинам. Это не означает, что все женщины должны быть отнесены в группы риска; напротив, если у женщины нет явных признаков существующих осложнений, она должна быть отнесена к группе с неосложненным течением беременности.
Каждая беременность сопряжена с определенным риском. С самого начала беременность нужно принимать как естественное физиологическое явление, однако ВОП должен постоянно быть начеку и отслеживать признаки существующей или приближающейся угрозы. Очень важно тщательно отслеживать появление негативных или опасных изменений во время беременности, и в этом заключается одна из основных функций дородового ухода.
ИЗБЕГАЙТЕ ГИПЕРДИАГНОСТИКИ: это не принесет пользы ни женщине, ни ребенку