Документ был дополнен и пересмотрен в соответствие с результатами наблюдения за внедрением ану как в сельских, так и городских пмсп

Наименование и частота диагностических исследований: общий анализ крови (количество эритроцитов, цветной показатель, гематокрит); биохимия крови: общий белок, Fe сыворотки.


Частота наблюдений: в I и II триместрах один раз в месяц; в III триместре 2 раза в месяц в зависимости от тяжести анемии по показаниям.
Осмотр смежных специалистов: консультация терапевта, гематолога – для уточнения формы анемии.


Основные лечебные мероприятия:


Немедикаментозное лечение: коррекция диеты в соответствии с принципами рационального питания: исключение во время приема препаратов железа приема чая, кофе и жидкости во время еды; обследование на наличие паразитарных инвазий.


Медикаментозное лечение.


Этапы лечения:

1. 
   При уровне гемоглобина ниже 100 г/л до 20 недель беременности, а также при наличии клинических признаков, направляется на консультацию гематолога для выявления формы анемии. Рекомендуют соответствующие поправки к диете. При отсутствии эффекта через 2 недели проводится лабораторное исследование (с определением количества эритроцитов, цветного показателя, сывороточного железа). При подтверждении диагноза ЖДА, а также при исходной анемии на фоне диетотерапии, назначаются препараты железа после еды до восстановления гемоглобина. Суточная доза для лечения легкой формы составляет – 100 мг железа и 400 мг фолиевой кислоты в течение 3 месяцев.
   
2. 
   В сроках 26-34 недели при уровне гемоглобина 105 г/л и отсутствии клинических признаков анемии регулируется питание. При снижение уровня гемоглобина и наличие клинических признаков анемии, показано назначение препаратов железа в дозе 100-200мг перорально в виде таблеток, в том числе и жевательных, капсул и сиропа. Дозировка назначаемых препаратов определяется индивидуально с учетом клинических признаков.Предпочтительно назначение препаратов трехвалентного железа.
   
3. 
   В сроках 26-34 недели при уровне гемоглобина ниже 100 г/л при отсутствии клинических признаков анемии регулируется питание, назначение препаратов железа необязательно (физиологическая гемодилюция, «физиологическая анемия беременных»).
   
4. 
   При уровне гемоглобина 70 г/л и ниже необходимо стационарное лечение в ОПБ и консультация гематолога.
   

Помните:

1. 
   Парентеральное (в/в и в/м) введение препаратов железа применяется по показаниям и при невозможности перорального приема препаратов железа, приемлемо только в стационарных условиях. Парентеральное введение противопоказано без контроля сывороточного железа