Диагностика и тактика лечения заболеваний органов грудной полости, требующих неотложного лечения

Компенсированную

Субкомпенсированную

Декомпенсированную

Наибольшую опасность представляет декомпенсированная форма, характеризующаяся прогрессирующим нарастанием острой дыхательной недостаточности, имеющей ярко выраженную клиническую симптоматику. У детей с первых дней жизни появляются одышка, свистящее дыхание, цианоз, тахикардия, частые приступы асфиксии, которые самостоятельно не проходят, иногда сопровождаются потерей сознания и судорогами вследствие гипоксии головного мозга.

Состояние больных крайне тяжелое, отмечается выбухание грудной клетки и расширение межреберных промежутков на стороне поражения. При перкуссии органов грудной клетки определяется резкое смещение органов средостения в здоровую сторону, перкуторные звуки, при аускультации резко ослаблены или не выслушиваются.

Клинически острая локализованная врожденная эмфизема новорожден­ных проявляется в первые 2 — 3 нед жизни ребенка, нередко в первые часы и дни после рождения. Начало заболевания острое, иногда на фоне пневмо­нии или респираторно-вирусной инфекции (кашель!). Для острой локализо­ванной врожденной эмфиземы новорожденных характерны классические про­явления синдрома внутрилегочного напряжения: острая, прогрессирующая дыхательная недостаточность, нарастающая одышка, цианоз, тахикардия. Дети беспокойны, стараются занять положение на больном боку; при дыха­нии отмечается втяжение межреберий, пораженная половина грудной клетки выбухает, отстает в акте дыхания. Средостение резко смещено в здоровую сто­рону, на стороне поражения определяется при перкуссии тимпанит, аускультативно дыхание отсутствует.
Компенсированная форма. Клиническая картина при этой форме ВЛЭ очень скудна. Заболевание чаще проявляется к концу 1-го года жизни и начинается с сухого кашля, утренней одышки, родители замечают позднее. Течение заболевания длительное, с периодами обострения и ремиссии. С присоединением интеркуррентных заболеваний течение заболевания обостряется. Нередко выраженная одышка, сухой кашель годами не поддаются лечению. Расстройства, выраженность которых зависит от степени смещения органов средостения, нарушения бронхиальной проходимости, коллабированного здорового легкого эмфизематозной долей и сопутствующих заболеваний.