Dermatovenerologiya va estetik tibbiyot

45
тезисы
слУчаЙ Узелкового некротического васкУлита коЖи
А.Б. РАХМАТОВ, Н.Д. ТАшПУЛАТОВ
ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр 
дерматовенерологии и косметологии» Мз РУз
аллергические васкулиты кожи являются по-
лиэтиологическим заболеванием и не носят 
специфического характера. основная патогене-
тическая роль отводится возникающим аллерги-
ческим реакциям и образованию иммунных ком-
плексов. триггерными факторами заболевания 
являются переохлаждение, эндокринопатии, ми-
кроциркуляторные нарушения, различные инток-
сикации. заболевание отличается полиморфиз-
мом клинических проявлений, примером которо-
го является приводимый 
клинический случай.
больная с.в., 29 лет, жительница сырда-
рьинской области, обратилась в областной квд 
7 апреля 2021 г. с жалобами на наличие мелких 
язвенных образований, располагающихся сим-
метрично на коже обеих голеней и сопровождаю-
щихся умеренными болевыми ощущениями.
Anamnesis morbi: 
считает себя больной в те-
чение последних 10 лет, когда после простудного 
заболевания на коже обеих голеней появились 
небольшие узловатые образования, в послед-
ствии трансформированные в небольшие язвоч-
ки. заболевание носило сезонный характер, так 
как новые элементы образовывались в весенне-
осенний период года. больная часто в этот пе-
риод обращалась в областной квд, где ей был 
установлен диагноз хронической язвенной пио-
дермии и проводилось соответствующее лече-
ние, которое не оказывало особого эффекта. с 
годами заболевание прогрессирует, занимая но-
вые участки на коже нижних конечностей, и в ко-
нечном счете – с образованием рубцов.
Anamnesis vitae:
родилась в срок, находилась 
на искусственном вскармливании. Физических 
и психических отклонений нет. имеет среднее 
образование. наследственность не отягощена, 
аллергических состояний не бывает. вредные 
привычки отсутствуют. часто страдает различны-
ми простудными заболеваниями (грипп, ангина, 
орз). mensis с 13 лет, регулярные, болезненные. 
замужем, имеет 2 детей.
Status localis:
кожно-патологический процесс 
носит распространенный характер и располага-
ется симметрично на коже нижних конечностей. 
Элементы высыпаний представлены узловатыми 
образованиями, плотноэластической консистен-
ции, с последующим расплавлением и образо-
ванием небольших язвочек размером 0,3–0,5 
см воспалительного характера. данные язвочки 
имеют практически одинаковый размер, обшир-
ные язвенные образования отсутствуют. высыпа-
ния располагаются изолированно друг от друга. 
периферические лимфатические узлы не увели-
чены и не пальпируются.
на основании анамнестических и клинических 
данных больной был выставлен диагноз «узелко-
вый некротический васкулит кожи». рекомендо-
ваны дополнительные исследования (допплеро-
графия сосудов нижних конечностей, рентгено-
графия трубчатых костей голеней, консультация 
сосудистого хирурга и т. д.), согласно «стандар-
там диагностики и лечения больных кожными и 
венерическими заболевания.
пациентке было проведено следующее лече-
ние: системная кортикостероидная терапия (30 
мг преднизолона в сутки), системная энзимоте-
рапия (вобэнзим), антибиотики (цефалоспорины), 
вазопротекторы (трентал), наружно – антибакте-
риальные мази (2 % мазь мупиробан).
через 1 месяц примерно 30 % высыпаний раз-
решились, новые элементы не появляются.
вывод. 
необходимо указать, что проявления 
аллергического васкулита кожи весьма многооб-
разны, необходимо адекватное комплексное об-
следование для выявления сосудистого компо-
нента данного хронического дерматоза.