|
цель исследования.
изучение клинических
особенностей проявления демодекс-ассоцииро-
ванных дерматозов лица, выявление и взаимос-
вязи с полом, возрастом, фототипом кожи паци-
ентов, а также оценка эффективности противо-
паразитарных местных средств у пациентов с
лабораторным подтверждением наличия клещей
рода Demodex.
материал и методы исследования.
под на-
шим наблюдением находились 60 пациентов (19
мужчин и 41 женщина) в возрасте от 13 до 76 лет
с диагнозами: розацеа (
n
= 16), себорейный дер-
матит (
n
= 20), периоральный дерматит (
n
= 12),
акне (
n
= 12). для исследования подбирались па-
циенты с длительностью заболевания свыше 2
месяцев и с преимущественной локализацией
высыпаний на лице, у которых был обнаружен
Demodex более 5 особей в 1 см
2
. продолжи-
тельность заболевания до года установлена у
9 (15 %), от 1 до 4 лет – у 33 (55 %), от 5 до 10 лет
– у 13 (22 %) и свыше 10 лет – у 5 (8 %) больных.
пациентов в возрасте до 20 лет было 7 (12 %),
21–30 лет – 12 (20 %), 31–40 лет – 12 (20 %),
41–50 лет – 8 (13 %), 51–60 лет – 13 (22 %), свы-
ше 60 лет – 8 (13 %). Фототипы кожи по Фитцпа-
трику: I тип – у 6 (10 %), II тип – у 35 (58 %), III – у
18 (30 %), IV – у 1 (2 %).
все пациенты получали системную терапию
согласно общепринятым стандартам лечения ро-
зацеа, акне, периорального дерматита, себорей-
ного дерматита и с учетом сопутствующих обще-
соматических заболеваний. местная терапия па-
циентов заключалась в назначении препаратов,
включающих метронидазол (гель, крем, шампунь)
или азелаиновую кислоту (гель, крем) в зависи-
мости от формы заболевания и локализации вы-
сыпаний.
результаты иcследования.
у всех 60 паци-
ентов с хроническими дерматозами (розацеа,
себорейный дерматит, периоральный дерматит,
акне) лабораторно был обнаружен Demodex в
количестве более 5 особей в 1 см
2
. заболева-
ние чаще выявлялось у женщин (68 %). три воз-
растные группы (21–30 лет, 31–40 лет, 51–60
лет) преобладали в структуре обследованных
пациентов. распределение пациентов по лока-
лизации высыпаний: края век и веки – 17 (28 %),
ресницы – 11 (18 %), брови – 8 (13 %), щеки –
32 (53 %), подбородок – 22 (42 %), предаурику-
лярная область – 10 (19 %), носогубная склад-
ка – 10 (19 %), нос – 17 (37 %), лоб – 24 (40 %),
переносица – 18 (30 %), шея – 3 (5 %), волоси-
стая часть головы – 8 (13 %), грудь – 5 (8 %),
спина – 5 (8 %). высыпания были представле-
ны в виде эритематозно-сквамозных пятен – у
40 (67 %) пациентов, папул – у 50 (76 %), пустул
– у 42 (70 %), инфильтратов – у 6 (10 %), абсце-
дирующих элементов – у 3 (5 %), телеангиэкта-
зий – у 17 (28 %), комедонов – у 2 (3 %) больных.
в зависимости от преобладания в клинической
картине морфологических элементов у паци-
ентов были выделены следующие клинические
формы: эритематозно-сквамозная – у 10 (17 %)
розацеаподобная – у 14 (23 %), папуло-пустулез-
ная – у 15 (25 %), акнеформная – у 9 (15 %), ком-
бинированная – у 12 (20 %) пациентов.
применение антидемодекозных препаратов
(местно и системно) позволило уменьшить зуд
и болезненность кожи уже на 4–5 день лечения,
на 12-й день уменьшилось количество высыпа-
ний, а у каждого второго пациента субъективные
симптомы проходили к 15–17 дню проводимой
терапии. папулезные и пустулезные элементы
разрешались к концу курса лечения – на 30–40
день от начала терапии. лабораторную диагно-
стику на наличие клеща проводили сразу после
проведенного лечения и через 1,5–2 месяца дис-
пансерного наблюдения. клещи рода Demodex
не выявлялись при изучении ближайших и отда-
ленных результатов терапии.
вывод.
клиническими особенностями демо-
декс-ассоциированных дерматозов являются па-
пуло-пустулезные и розацеаподобные высыпа-
ния, преобладание лиц женского пола, возраст
старше 30 лет, отсутствие стадийности и внезап-
ное начало заболевания. клинические результа-
ты применения местных антипаразитарных пре-
паратов в комбинированной терапии дерматозов
лица с клещевой инвазией Demodex folliculorum
показали высокую эффективность и стойкую пе-
реносимость, что позволило получить хорошие
ближайшие результаты.
Do'stlaringiz bilan baham: |
