Дерматоонкология ( злокачЕсТвенные новООбРАзОвания кожИ, пЕРвИчНые лимфОМы кожИ )

Признаки СИА-скопических изменений при меланоме кожи
Цветное
изображение
СИА-граф 
общего меланина
СИА-граф 
дермального 
меланина
СИА-граф 
гемоглобина
СИА-граф 
коллагена
Неравномерное распределение дермального меланина как результат проникновения меланоцитов 
в дерму и их беспорядочный рост на 
СИА-графе дермального меланина
СИА-граф гемоглобина
отображает бледные области, где кровеносные сосуды
были вытеснены из папиллярной дермы растущими клетками меланомы. Типично появление 
«эритематозного покраснения» вокруг области проникновения клеток меланомы в дерму
Появление светлых областей на 
СИА-графе коллагена
как реакция иммунной системы 
на распространение меланоцитов, проявляющаяся в появлении фиброза
СИА-скопия продвинутой меланомы
Цветное изображение
Общий меланин
Дермальный меланин
Гемоглобин
Коллаген

---

99
Рис. 1.8.2.32. Дерматоскопический имидж и СИА-графы при ранней меланоме кожи
Рис. 1.8.2.33. Дерматоскопический имидж и СИА-графы при ранней меланоме кожи
СИА-скопия продвинутой меланомы
Цветное изображение
Общий меланин
Дермальный меланин
Гемоглобин
Коллаген
СИА-скопия меланомы кожи на ранних стадиях
СИА-граф дермального меланина
СИА-граф меланина
СИА-граф коллагена
Дерматоскопическое изображение 
поверхности кожи 
СИА-граф гемоглобина
11 нн

---

100
Рис. 1.8.2.34. Дерматоскопический имидж и СИА-графы при продвинутой меланоме кожи
В последние годы наступило понимание 
того, что при использовании в условиях более 
разнородной популяции (общая врачебная 
практика, общий дерматологический прием, 
косметологический прием и т. п.) исходный, 
предложенный в 2002 г. алгоритм для СИА-ско-
пии работал недостаточно эффективно в свя-
зи с большей распространенностью себорей-
ного кератоза и гемангиом в общей популяции 
[107]. В связи с этим разработан двухэтапный 
алгоритм Primary Care Scoring Algorithm (PCSA), 
позволяющий с высокой степенью чувстви-
тельности и специфичности на первом этапе 
отдифференцировать 
немеланоцитарные 
новообразования (себорейный кератоз, ге-
мангиомы) от меланоцитарных и на втором 
этапе выделить новообразования, подозритель-
ные на меланому. У СИА-скопии есть большое 
будущее в качестве скринингового метода в 
дифференциальной диагностике опухолей и 
раннем выявлении ЗНО кожи (рис. 1.8.2.36).
Специфическими особенностями себо-
рейного кератоза являются белые точки на 
коллагеновом СИА-скане (аналоги милио-
подобных кист при дерматоскопии), а также 
мозговидный рисунок на СИА-скане с общим 
меланином. Гемангиомы относительно легко 
выделяются по наличию эритроцитарных «ла-
кун» на СИА-скане распределения гемоглоби-
на (рис. 1.82.35) [112; 113].
Рис. 1.8.2.35. Дерматоскопический имидж и СИА-графы гемангиомы и базалиомы кожи