111
Таблица 1.9.2
клинические признаки, свидетельствующие
о возможной малигнизации предшественников меланомы
Предшественники
меланомы
Оценка риска
злокачественной
трансформации
Клинические признаки малигнизации
Злокачественное
лентиго
В 22–50 %
случаев
Элевация меланотического пятна, появление на его поверхности шелу
-
шения, очагов гиперкератоза, новых участков
темно-коричневого или
черного цвета, или депигментированных зон (усиление степени поли-
хромности очага), появление инфильтрации (уплотнения), неровных
фестончатых границ, изменение рельефа очага (появление папул, уз
-
лов), перифокальное воспаление, появление зуда
Диспластический
невус
При спорадических ДН –
от 6 до 18 %.
При
семейном синдроме
множественных ДН –
50–100 %
Изменение размеров пятна, усиление асимметрии, фрагментарное изме
-
нение цвета и рельефа пятна, появление более четких границ невуса,
субъективных признаков (парестезий, зуда).
Изменение состояния поверхности в области бляшек: уплотнение очага,
потеря кожного рисунка, блеск
Врожденный
меланоцитарный
(невоклеточный)
невус
Наибольший риск
малигнизации
при гигантских невусах
(10–20 %);
при крупных – в 5–6 %
случаев;
мелких – 1–5 %
Появление на поверхности пигментного пятна выбухающих темно-корич
-
невых или черных участков (папул, узлов), фрагментарной депигмента
-
ции
или участков розового цвета, субъективных признаков
вития МК в течение жизни из мелких врожденных
меланоцитарных невусов оценивается в 1–5 %,
крупных – 6,3 %, гигантских – от 5 до 20 % [64].
Трансформация злокачественного лен-
тиго в меланому отмечается в среднем у
25–30 % (по некоторым данным до 50 % боль-
ных).
Клинические признаки злокачественной
трансформации
предшественников мелано-
мы представлены в табл. 1.9.2.
Формирование групп диспансерного на-
блюдения пациентов с меланоцитарными
новообразованиями базируется на
индивиду-
альной оценке основных факторов риска раз-
вития меланомы и их сочетания у конкретного
пациента (рис. 1.9.1).
Рис. 1.9.1. Факторы, предрасполагающие к
развитию меланомы
Факторы риска, предрасполагающие к развитию меланомы кожи
Лица с любым одним или двумя из этих факторов имеют в 3–4 раза более высокий риск
развития МК, чем в популяции, три и более факторов увеличивают риск в 20–25 раз
Наличие
меланомы
кожи
у кровных
родственников
Неоднократные
солнечные
ожоги в
детском
и молодом
(до 20 лет)
возрасте
I–II
фототип
кожи
Работа
в летнее время
на открытом
воздухе
в подростковом
возрасте
в течение 3
и
более лет
Наличие
очагов
актинического
кератоза
Значительное
кол-во лентиго
(веснушки
на коже
верхней части
спины)