Дерматоонкология ( злокачЕсТвенные новООбРАзОвания кожИ, пЕРвИчНые лимфОМы кожИ )

Этиология и патогенез
изучены недоста-
точно. Среди провоцирующих факторов рас-
сматривается значение хронического раз-
дражения смегмой, не исключается роль 
папилломавирусной инфекции [8; 32–35].
клиническая характеристика и течение
Очаг поражения в виде слегка элевирующей 
бляшки округлой, овальной или неправильной 
формы, локализуется на головке полового члена, 
может располагаться вокруг наружного отвер-
стия уретры, на внутренней поверхности крайней 
плоти. Может возникать в анальной области.
Очаг имеет ярко-красную бархатистую по-
верхность, четкие границы (рис. 1.5.2). При вто-
ричном инфицировании может появиться бе-
лесоватый налет и корки. Течение длительное, 
иногда десятилетиями.
Рис. 1.5.2. Эритроплазия Кейра 
(наблюдение канд. мед. наук С. В. Гольцова)
При трансформации в инвазивный ПКР кожи 
в очаге усиливается инфильтрация, появляются 
фокусы изъязвления, покрытые кровянистой ко-
рочкой или белесовато-серым налетом.
Дифференциальный диагноз
следует про-
водить с твердым шанкром, бовеноидным 
папулезом, лейкоплакией, дрожжевым ба-
ланопоститом, красным плоским лишаем, 
псориазом, ПКР кожи, фиксированной лекар-
ственной эритемой, цирцинарным баланитом 
при синдроме Рейтера, доброкачественным 
плазмоцитарным баланопоститом.
Диагноз:
при клинически обоснованном по-
дозрении обязательна биопсия с последую-
щим гистологическим подтверждением.
Гистопатология:
в эпидермисе – неравно-
мерный акантоз, очаговый гипер- и параке-
ратоз, мелкие, неправильно расположенные, 
соединенные друг с другом тяжи из атипичных 
клеток со светлой вакуолизированной цито-
плазмой и гиперхромными ядрами, много-
численные митозы. В дерме – расширение 
сосудов, лимфоцитарные инфильтраты с при-
месью плазматических клеток [36].
Лечение
следует начинать немедленно. При 
поражении крайней плоти – ее хирургическое 
иссечение. При неинвазивной форме – криоде-
струкция контактным или аэрозольным методом, 
лазерная деструкция (СО
2
-лазер), цитостатиче-
ские наружные средства (проспидин, 5-фто-
рурацил). При инвазивной форме – рентгено-
терапия, химиотерапия (чаще блеомицином), 
хирургическое иссечение очагов и лимфаденэк-
томия «сторожевых» лимфатических узлов [32; 34; 
35; 39].