Дерматоонкология ( злокачЕсТвенные новООбРАзОвания кожИ, пЕРвИчНые лимфОМы кожИ )

30
всех пациентов с МК имеют повторный случай 
возникновения первичной МК);
 
–
гормонально-метаболические изменения,
особенно гиперэстрогения (в том числе период 
беременности), ожирение, сахарный диабет;
 
–
иммунодепрессия
генетически детерми-
нированная или приобретенная различной эти-
ологии;
 
–
выраженный эпизодический стресс
или 
длительная психотравмирующая ситуация.
Экзогенные факторы риска:
 
–
экологические
 
– длительное проживание 
в регионах с высоким уровнем естественной 
ультрафиолетовой радиации, радиоактивного 
загрязнения. При проживании в условиях солнеч-
ного климата увеличивается вероятность возник-
новения меланомы в 2,7 раза, при намеренных 
эпизодах загорания – в 4,7. Детский возраст яв-
ляется критическим периодом, в течение кото-
рого имеет место повышенная чувствительность 
к солнечной радиации и большой риск для по-
следующего развития меланомы;
 
–
профессиональные
– воздействие искус-
ственных УФ-лучей от производственных источ-
ников света с УФ-компонентом: химических 
веществ с фотосенсибилизирующим и канце-
рогенным эффектом; электромагнитных по-
лей сверхнизкого спектра; не исключена роль 
воздействия ионизирующего и инфракрасно-
го излучения;
 
–
поведенческие
– злоупотребление есте-
ственным и искусственным УФ-облучением 
(солярии): особенно острые актинические 
травмы (солнечные ожоги) в детском возрасте; 
использование фотосенсибилизирующих кре-
мов для загара;
 
–
ятрогенные
– прием фармакологиче-
ских препаратов, обладающих фотосенси-
билизирующим действием; длительный прием 
эстрогенов, препаратов, обладающих имму-
носупрессивным действием, антиметаболи-
тов, алкилирующих цитостатиков, алкалоидов, 
глюкокортикоидов, антибиотиков, производных 
фенотиазина и др.; длительная PUVA-терапия; 
лучевая и рентгенотерапия в анамнезе;
Вопрос о приоритетности и этиопатогенети-
ческом соотношении перечисленных экзоген-
ных и эндогенных факторов в развитии мела-
номы по-прежнему дискутируется.
Степень риска в каждом конкретном случае 
оценивается индивидуально, в зависимости от 
числа и различных вариантов сочетания указан-
ных потенциальных факторов риска у пациента.