Дерматоонкология ( злокачЕсТвенные новООбРАзОвания кожИ, пЕРвИчНые лимфОМы кожИ )

факторы риска развития меланомы 
[46; 47; 49; 50]
Эндогенные факторы риска:
 
–
генетические: 
светлый I–II фототип кожи 
(блондины, рыжие, никогда не загорающие или 
склонные к солнечным ожогам); отягощенная 
наследственность по меланоме (8–12 % мела-
ном – семейные, остальные – спорадические), 
раку кожи и онкологии в целом; онкогенетиче-
ские синдромы (пигментная ксеродерма и др.);
 
–
отягощенный личный анамнез по онкопа-
тологии,
особенно по меланоме (около 4,5 %
эозинофильной цитоплазмой. Наблюдаются 
фокусы кератинизации, иногда с образовани-
ем «роговых жемчужин», индивидуальная кера-
тинизация клеток. Выраженность этих признаков 
зависит от степени дифференцировки клеточ-
ного пула опухоли. Различают высокодиффе-
ренцированный и малодифференцированный 
ороговевающий ПКР, а также низкодиффе-
ренцированный неороговевающий, развиваю-
щийся при малигнизации предраковых заболе-
ваний различного генеза, чаще эритроплазии 
Кейра и болезни Боуэна [8; 27; 36].
Лечение.
Предпочтительным методом явля-
ется хирургический (удаление опухоли в пре-
делах здоровых тканей). Хирургическая эксци-
зия применяется как при первичных, так и при 
рецидивирующих очагах. Микрографическая 
хирургия по Мохсу признана оптимальной ме-
тодикой, обеспечивающей высокую степень 
излечения при ПКР лица. 
Лучевая терапия (рентгенотерапия) предпо-
чтительна, когда другие методики применить 
нельзя, а также для паллиативного лечения не-
операбельных опухолей.
Криохирургия, электрохирургия могут при-
меняться при малых размерах ПКР кожи или в 
случаях отказа пациента от хирургического ис-
сечения или лучевой терапии, а также в случаях 
наличия противопоказаний. Возможна комби-
нация фотодинамической терапии с хирурги-
ческими методами, что повышает степень из-
лечения и улучшает косметические результаты. 
Системная химиотерапия может применяться 
при невозможности радикальной эксцизии, в 
качестве предоперационной подготовки, при 
метастазирующих опухолях [35; 40].
Выбор метода зависит от локализации, фор-
мы, распространенности, стадии опухолевого 
процесса, степени дифференцировки опухо-
ли, возраста и общего состояния пациента.
Успех лечения зависит от ранней диагности-
ки ПКР кожи. 
Профилактика заключается в раннем выяв-
лении предшествующих предраковых дерма-
тозов, их санации, диспансерном наблюдении 
пациентов, формировании онкологической 
настороженности у населения и мотивации 
к своевременному обращению за медицин-
ской помощью при первых признаках заболе-
вания, в снижении уровня техногенной нагрузки 
канцерогенных и коканцерогенных факторов 
за счет использования защитных средств для
кожи, проведения регулярных профилактиче-
ских осмотров профессиональных групп ри-
ска, ограничения воздействия на кожу прямых
УФ-лучей, применения фотозащитных средств.

---