Часть III

 2. Тотальный дебранчинг дуги аорты
1) протезо-протезный анастомоз по типу «конец 
в бок» (формирование Y-протеза)
2) 3 протезо-артериальных анастомоза:
— между дугой аорты (зона Z
1
по Mitchell) и Y-протезом 
по типу «конец в бок»
— между брахиоцефальным стволом (до бифуркации 
его на правую общую сонную и правую подключичную ар-
терии) и Y-протезом по типу «конец в конец»
— между левой общей сонной артерией и Y-протезом 
по типу «конец в конец»
3) артерио-артериальный анастомоз между левой 
общей сонной и левой подключичной артериями по типу 
«конец в бок»
Одной из важнейших задач стало принятие решения 
о применении предлагаемого шовного материала при на-
ложении тех или иных анастомозов. Сосудистой бригадой 
команды ЮУГМУ было решено использовать шовный ма-
териал следующим образом:
1) лавсан 3,0 — для лигирования ветвей дуги аорты
2) полипропилен (монофиламентная нить 4,0) 3 
шт. — для наложения:
— протезно-протезного анастомоза по типу «конец 
в бок» (формирование Y-протеза);
— протезно-артериальных анастомозов:
• между брахиоцефальным стволом (до бифуркации 
его на правую общую сонную и правую подключичную ар-
терии) и Y-протезом по типу «конец в конец»
• между левой общей сонной артерией и Y-протезом 
по типу «конец в конец»
3. полипропилен (монофиламентная нить 5,0) 1 
шт. — для наложения артерио-артериального анастомоза 
между левой общей сонной и левой подключичной арте-
риями по типу «конец в бок»
4. полифиламентная нить 2,0 1 шт. — для нало-
жения протезно-артериального анастомоза между дугой 
аорты (зона Z
1
по Mitchell) и Y-протезом по типу «конец 
в бок»
Естественно, «золотым стандартом» выбора шовного 
материала при наложении сосудистого шва является по-
липропилен, так как он обладает качеством контролиру-
емого линейного растяжения [16]. Это очень важно в со-
судистой хирургии, учитывая тот факт, что кровеносные 
сосуды не находятся в статичном состоянии. Но при нало-
жении протезно-артериального анастомоза между дугой 
аорты (зона Z
1
по Mitchell) и Y-протезом по типу «конец 
в конец» наша бригада основывалась на том, что дуга 
аорты имеет достаточно плотную стенку. К тому же, стенка 
дуги аорты подвергается действию большого давлению 
крови, выбрасываемой из левого желудочка при его со-
кращении. Поэтому использование полипропилена малой 
толщины подвергает риску расхождения анастомоза 
под действием давления крови.
После практического этапа бригадам сосудистого шва 
предстояло показать свои теоретические познания отно-
сительно ведения больных в раннем и позднем послео-
перационном периоде, профилактике осложнений в виде 
нарушений мозгового кровообращения. Кроме того, 
участники должны были предложить свой вариант рева-

---