Ч а с т ь I i I главный редактор

160
«Молодой учёный» . № 28 (370) . Июль 2021 г.
Медицина
Основные методы активного удаления камней почек:
1. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия 
(ДУВЛ)
2. Перкутанная нефроуретеролитотрипсия (ПНЛ)
3. Контактная литотрипсия
Дистанционная ударно-волновая лиотрипсия исполь-
зуется при конкрементах, расположенных в мочеточни-
ках, в лоханке и в чашечках. Оптимальными конкремен-
тами являются камни размером до 2 см в почках и до 1 см 
в мочеточниках. ДУВЛ не рекомендуется при очень плот-
ных камнях, например, цистиновых, так как возможно об-
разование «каменной дорожки» в мочеточнике.
Перкутанная или чрескожная нефролитотрипсия про-
водится при наличии крупных конкрементов в почке. Раз-
мер камня может быть более 2,5 см.
При ПНЛ сначала делают прокол в поясничной области, 
вводят нефроскоп и через него происходит дробление кам-
ней ударной волной.
Противопоказаниями к проведению ПНЛ являются все 
противопоказания к общей анестезии, пациентам, прини-
мающим антикоагулянтную терапию, беременность, по-
тенциально злокачественная опухоль почек.
Контактная литотрипсия
Ее проводят под общим наркозом. Камни могут распо-
лагаться в любом отделе. Данный способ активного удале-
ния камней проводят даже при плотных и крупных (раз-
мером до 2,5 см) камнях.
Сначала через уретру вводят уретероскоп, который под-
водит источник ударной волны непосредственно к камню.
В случаях, когда вышеперечисленные мини-инвазив-
ные методы не могут быть, по тем или иным причинам, 
проведены, больным проводят открытую или лапароско-
пическую операцию. Показаниями к открытой операции 
являются;
1. Неэффективность или невозможность проведения 
ДУВЛ или ПНЛ
2. Анатомические аномалии почек
3. Тяжелая степень ожирения
4. Деформация опорно-двигательного аппарата
5. Тяжелые сопутствующие заболевания
Но в последнее время открытые операции уходят на вто-
рой план, а вытесняют их лапароскопические вмешатель-
ства. Это довольно несложная операция. А частота пол-
ного избавления от конкрементов может достигать 100 %. 
Но, несмотря на свою эффективность, при лапароскопиче-
ском вмешательстве более длительный срок восстановле-
ния и более высокий риск развития осложнений по срав-
нению с ДУВЛ или ПНЛ.
При несвоевременном обращении больным за меди-
цинской помощью или при отсутствии адекватного лече-
ния мочекаменная болезнь может вызвать ряд осложнений, 
например, гидронефроз (или водянка почки), пиелонеф-
рит, пиелонефроз, а также привести к развитию почечной 
недостаточности.
Литература:
1. Урология Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря,
2. Урология: учебник / Б. К. Комяков. — 2012
3. https://edatop.ru/1319-dieta-pri-mochekamennoj-bolezni. html

---