Болалар касалликлари пропедевтикаси ва умумий парвариш кафедраси касаллик тарихи лойихаси

Тери ости ёг каватини текшириш. Болани кузатганда тери ости ёг каватининг хажмига ва таксимланишига ахамият бериш зарур, аммо унинг бахолашда факат пайпаслаб курилгандан сунг хулоса чикарилади. Бунда тери ости ёг каватининг угил ва киз болаларда танада таксимланишига (айникса балогат ёшида) алохида ахамият бериш керак. Унг кулни бош ва курсаткич бармоги билан тери ва тери ости ёг каватини кушиб бурма хосил килиб белгини ушланади. Шу тарика бир ерда эмас, бир неча ерда тери ости ег каватининг калинлиги консистенцияси, шиш бор иуклиги аникланади. Тери ости ёг каватининг калинлигини куйидаги тартибда аникланади: аввал коринда -киндик атрофида ва ундан ташкарида, сунгра кукракда - туш суягининг чеккасида кураклар орасида, оёк кулларда- соннинг ички юзасида ва елкада, юзда- лунж атрофида.
3ёшгача булган соглом болаларда тери ости ёг кавати калинлиги куйидаги курсаткичларга эга булади.
Юзда - лунж сохасида - 2-2,5 см, коринда - киндик сохасида - 1-2 см, танада, умров ва курак суяклари сохаси остида 1-2 см, кул-оёкларда елканинг орка-четки сохасида 1-2 см, соннинг ички сохасида - 3-4 см..
Тери ости ёг каватининг калинлиги 5 ёшдан катта болаларда колипер ёрдамида турт тери бурмаси: бицепс устида, трицепс устида,курак суяги остида, ёнбош суяги устида улчаниб, улар йигиндисига караб бахоланади.
Юмшок тукималар тургорини аниклашда унг кулнинг бош ва курсаткич бармоклари билан елка ва соннинг ички сохасида юмшок тукималар кисиб курилади. Бунда бармокларга таранглик, каршилик сезилади. Агар юмшок тукималар тур гори пасайган булса, сикиб курилганда бушашишлик, шалвирашлик сезилади. Бу уткир ва сурункали трофикани бузилишида кузатилади.
Пайпаслаб текширилганда тери ости ёг каватининг айрим катта булмаган жойлари ёки хамма ерда каттиклашиши—склерема бор йуклиги аникланади. Склеродемада тери остининг каттикланиши билан бирга шиш хам буладики, бармок билан босилганда чукурча хосил булади. Купинча склерема ва склередема чала тугилган болаларда, совук харорат ёки сув йукотиш таъсирида, огир касалликларда (тугма инфекция, мияга кон куюлишида) кузатилади.
Текширишда шишларнинг борлиги ва уни таркалганлигига ахамият бериш керак. Кузатишда беморда умумий шиш - анасарка ёки чегараланган шиш борлигини куриш мумкин. Чегараланган шиш зардоб касаллигида, Квинке шишида ва баъзи инфекцион касалликларда учрайди. Оёкда шишнинг борлигини аниклаш учун унг кулнинг купсаткич бармоги билан катта болдир суяги устига босилади. Соглом болаларда уйикча хосил булмайди. Агар босганда уйикча хосил булса ва секин аста иуколса, бу тери ости тукимасидахшиш борлигини курсатади. Агар чукурча йуколмаса бу шиллик шиш (миксидемада) хисобланади. Организмда кузга ташланмайдиган шиш бор йуклигини аниклашда Мак-Клюра-Олдрич синамаси утказилади. Бунинг учун тери ичига (купинча билакнинг тепа ички ярми сохасига) 0,2 мл 0,85% натрий хлорид эритмасини юборилади. Хосил булган теридаги каварик нормада 1 ёшгача булган болаларда 10-15 минутда, 1 ёшдан 5 ёшгача 20-25 минутда, 5 ёшдан катталарда 40-60 минутда сурилиб кетади. Агар организмда кузга куринмас шиш булса коварикни сурилиш вакти тезлашади. Дегидратацияда эса секинлашади. Танадаги шишлар буйрак, юрак касалликлари ва организмда оксилни камайиши (узок вакт оч колиш, ич кетиш, авитаминоз) хисобига булади. Юздаги уткир шиш сарамасда, экземада, кулок ости сохаларида эпидемик паротитда (тепки), буйин умров сохасида, токсик дифтерияда кузатилади.
Тери ости ёгининг хаддан ташкари куп тупланиши - болани тартибсиз овкатлантирилганда, кам харакатчан болаларда учрайди. Нормадаги буй узунлиги ва тана вазни курсаткичига нисбатан, тана вазни 20% ва ундан ортик булса, семиришлик дейилади. Баъзи болаларда семиришликка монанд равишда буй узунлиги хам ортиб бориши (макросомия) мумкин. Сут безлари атрофига, коринда, тоз сохасида ва сонда куплаб ёгнинг тупланиши гипофизарцеребрал ёки адипоза - генитал дистрофия касалликларда учрайди. Ёгнинг кам тупланиши (озишлик) гипотрофияда кузатилади.
Гипотрофиянинг биринчи даражаси тананинг огирлиги10-12% камайиб, ёг кавати коринда кукракда камаяди ва таранглиги сусаяди. 2 даража- тананинг огирлиги 15-30%камаяди. Ёг тукимаси танада ва оёк-кулларда камаяди ва 3 даражада тананин огирлиги 30% ва ундан купрок камаяди, ёг тукимаси хама ердан шу хисода юздан ва ков супачасидан хам йуколади.Тери ости ёг каватининг танада умуман булмаслиги тугма умумий липодистрофияда кузатилади