Болалар жарроҳлигининг ривожланиш тарихи. Замонавий

Субкомпенсация босқичи. 
Бу босқич компенсация ва декомпенсация 
босқичи ўртасида туради. Дастлаб касаллик кечиши компенсатор типда 
бўлади, белгилари аста-секин, лекин доимий ривожланиб боради. Бунда 
компенсация босқичидаги белгилардан ташқари камқонлик, гипотрофия, 
ахлат тошлари, кўкрак қафасининг деформациясига учраши мумкин. 
Болалар жисмоний ривожланишда ортда қола бошлайди. 
Декомпенсация босқичи. 
Клиник кечишини ўткир ва сурункалига 
бўлиш мумкин. Ўткир декомпенсация бола тўғилгандан ривожланиб, пастки 
ичак тутилиши клиникаси шаклида кечади; меконий ажралмайди, газ 
чиқмайди, қорининг шиши прогрессив ривожланади. Ичаклар харакати кўзга 
ташланади, қусиш бўлади. Баъзи холларда сифонли ҳўқналар бемор 
ҳолатини яхшилаш мумкин. 
Аввал айтиб ўтканимиздек, касалликнинг клиник кечиши аганглионар 
зонанинг узун-қисқалигига ва нерв тугунларининг нақадар 
ривожланганлигига боғлиқ. Компенсацияланган босқичи аганглиозни ректал 
шаклида, субкомпенсация ва декомпенсация босқичи эса 
ректопатоморфологик ўзгаришларга ҳам боғлиқдир. 
Диагностика. 
Касалликни ташхисини қўйишда анамнезга эътибор 
бериш керак. Агар эркин ахлат ажралиши биринчи кунларда ёки биринчи 
хафтада бўлса, бу тўғма аганглионар белгисидир. Ташхис қўйишда тўғри 
ичакни бармоқ билан кўриш керак, бунда тўғри ичак ампуласи бўш, 
сфинктерлар тонуси сақланган бўлади. Рентгенодиагностика; қорин 
бўшлиғининг умуий (обзор) рентгенографияси вертикал ҳолатда қилишдан 

---

206 
бошланади. Бунда пастки ичак тутилишидагидек кўп клойбер косачалари 
кўринади. Ирригограммада касалликнинг маҳсус белгиси; йўғон ичак дистал 
қисмини торайиши ва воронкага ўхшаб супрастенотик кенгайган кўринади. 
Янги тўғилган болаларда аганглионар зона билан юқоридаги ичак диаметри 
ўзгаришсиз бўлади. Уларни орасидаги фарқни 2-3 ойдан кейин аниқлаш 
мумкин. Касалликнинг ректал шаклини рентгенологик аниқлашда бир мунча 
қийинчилик тўғдириши мумкин, шунинг учун беморни тўғри ичагига барий 
сулфат эритмаси юборилган олд, кийшик ва ёнбош соҳадан рентгеноскопия 
қилиниб аганглионар зона топилиб, шу ҳолатда рентгенография қилинади. 
Болаларда ирригографияда қўлланиладиган 
контраст миқдори 
Ёши 
Контраст миқдори (мл) 
Чақалоқларда 
1 ёшгача 
1 – 3 ёш 
3 – 7 ёш 
7 – 14 ёш 
30-50 
50-100 
100-300 
400-700 
700-1500 
Аниқ диагноз қўйишда ичакни маълум қисмлардан биопсия олиб, 
гистологик текшириш муҳим аҳамият касб этади.