Болалар жарроҳлигининг ривожланиш тарихи. Замонавий текшириш усуллари. Болалар жарроҳлигида деантология. Қорин бўшлиғида ўткир жараёнлар (аппендицит, перитонит, орттирилган ичак тутилишлари). Болаларда диафрагмал чурралар

Ультратовуш томографияси. УЗТ кўрсатма: қорин бушлиги ва қорин олди бушлиги касалликларида жигар, ут пуфаги, буйрак ва ошқозон ости бези касалликларида диагностикаси мақсадида. Жигар ва ут пуфагини текширишларда оч қоринга ёнбош холда ун қовурга остига ут пуфаги зонасига ёки жигарни интерстетциал паренхимасига. Ўткир ва хроник панкреатитда, кисталарда, усмаларда ва ошқозон ости бези тошида. УЗТ кенг қулланилади.


Ўткир аппендицит кўричакда жойлашган чувалчангсимон ўсимтани яллиғланишидир. Болаларда асосан 7 ёшдан кейин кўп учрайди. Бу ёшгача анча кам учрайди, бунинг сабаблари қуйидагилар:

1. 
   чувалчангсимон ўсимта асосини кенглиги, шаклини воронкасимон эканлиги ва ичак махсулотларини унга эркин кириб чиқиб туриши
   

2. 
   ўсимта фолликуляр аппаратини етарли ривожланмаганлиги, натижада инфекцияни мумкин кадар кам микдорда тупланиши
   

3. ёш болаларни асосан суюқ овқатлар истеъмол қилиши ва ичак
махсулотларини ўсимтада тиқилиб қолиши эхтимоли камлиги.
Ёш болаларда ўткир аппендицит клиникаси қуйидагиларга боғлиқ бўлади:

1. 
   бола ёшига (кичик ёшли болаларда усимтада деструктив жараёнлар тез кечади)
   
2. 
   ўсимтани жойлашган жойига (ретроцекал, ретроперитониал, кичик чаноқда, медиал, жигар ости сохаси, чап ёнбош соха)
   

1. 
   яллиғланиш даражасига (катарал, флегманоз,гангреноз ва ҳ.к.)
   

3. 
   организмнинг иммунобиологик реактивлигига;
   

Клиникаси. Аппендицит чақалоқлар аппендицити, кичик ёшли болаларда ва катта ёшли боаларда турли хил кечади.
Шикоятлари қорин ўнг ёнбош сохасида оғриққа (аппендицитга доимий, кучайиб борувчи оғриқлар хос), кўнгли айниши ва 1-2 марта қусиш, тана харорати субфебрел, ич келмаслиги. Кичик ёшли болаларда умумий безовталик, инжиқлик, оғриқлар бутун қоринга тарқалган, кўп марта қусиш,гипертермия, ичини суюқ келиши. Умумий кўрик пайти холати мажбурий, тиззлари букилган, бемор ўнг томонга ётади. Ўткир аппендицитга хос белгилар:
1) Кохер-Волкович белгиси – оғриқларни дастлаб эпигастрал сохада бўлиши,кейин бутун қоринга тарқалиши ва сўнг ўнг ёнбош сохага локализацияланиши (бунга сабаб қуёш чигалини эпигастрияда бўлиши).
2) Қорин олдинги девори мушакларини таранглашиши (defans musculorum). Болаларда мушаклар таранглашиши актив ва пассив бўлади,касаллик хисобига таранглашиш бу пассив,болани қаршилик кўрсатиши хисобига таранглашиши бу - актив.
3) Щеткин-Блюмберг симптоми – ўнг ёнбош сохани босган пайти оғриқ бўлиши ва қўлни кескин олганда оғриқни зўрайиши
4) Филатов симптоми – ўнг ёнбош сохада локал оғриқ бўлиши ва палпация бола хирург қўлини итаради.
5) Ровсинг симптоми – сигмасимон ичак сохаси тулкинсимон босиб кўрилганда ўнг ёнбош сохада оғриқни кучайиши
6) Ситковский симптоми – беморни чалканча холатдан чап ёнга бурилганда оғриқни зўрайиши