|
5 СИНФ КАРИОЗ БЎШЛИҚЛАРИНИ РЕСТАВРАЦИЯ КИЛИШНИНГ КЛИНИК ТАМОЙИЛЛАРИ
V синф бўшлиқларини шакллантиришда қуйидаги қоидаларга амал қилиш лозим. Кўпинча бўшлиқ туби бошқа синф бўшлиқларидек текис эмас, аксинча, элипс, дўнгли, овал (симметриядан узоқлашган холда) кўринишида ҳосил қилинади (1-расм). Бўшлиқнинг ўнг ва чап девори сал очилган, бошқа иккитаси қатъий параллел бўлиши керак. Агар бўшлиқнинг 2-3 юзаси (лунж, контакт ва б.қ.) сийқаланса, унинг ён бурчакларида пломбанинг мустаҳкамлигини кучайтирувчи таянч нукталар ҳосил қилиш лозим.
1-расм
V – синф кариесига пломба учун бўшлиқ
Пульпаси олинган (депульпация қилинган) тишларга пломбани мустахкамлаш учун ретенцион нуқталардан фойдаланиш мумкин. Депульпация қилинган тишларда бўшлиқларни шакллантиришда тирик пульпали тишлардаги каби юқорида келтирилган эхтиёткорликларга риоя қилиш талаб этилмайди.
Композицион полимерларни (компомерлар) қўллашда, бўшлиқларни шакллантиришда тасвирланган қоидалар бутунлигича эътиборга олинади. Бироқ, бўшлиқ девори ва туби орасидаги бурчаклар ясси бўлиши мумкин. Бу эса, компомерли пломбани маҳкамлаш тизимидан ишончли фойдаланиш, композицион грунт ва цементни ўз ичига олган бириктирувчи моддаларни қўллаш имконини беради. .
V синф кариес ковакни пломбалащ боскичлари.
1.Тишни устини карашдан тозалаш
2.Тишни рангини тиклаш
3.Огриксизлантириш
4.Чархлаш
5.Милк киргогини коррекция килиш (курсатмага биноан)
6.Ретракцион ип киритиш
7.Таглик (даволовчи, ажратувчи,) куйиш
8.Кислота (кондиционер) билан ишлов килиш, уни ювиш, куритиш.
9.Сулакдан ажратиш
10.Праймер суртиш
11.Адгезив суртиш
12.Композитни куритиш ва нурлантириш
13.Пардозлаш
14.Текислаш
15.Якуний нурлантириш
А) кариес кавагини чархлаш жараёнида
Б) шакиллантирилган кариес кавак
4.
ТИШ ФЛЮОРОЗИ
Флюороз – эндемик касаллик булиб, таркибида юкори микдорда фтор мавжуд булган сув истеъмол килиниши натижасида келиб чикади. Флюорознинг эрта белгиси булиб тишларнинг нокариоз узгариши хисобланади. 1890 йилда қора тишлар, бўялган тишлар сифатида аниқланган. 1916 йилда Блек «доғли эмал» деган атамани киритган, 1931 йилда флюороз сабабчиси аниқланган
ФЛЮОРОЗ ТАСНИФИ 1. Р.Д.ГАБОВИЧ (1949) – тишлар зарарланишини 4 даражага булади. 2. И.О.НОВИК (1951) ва Г.Д.ОВРУЦКИЙ(1962) – тишларнинг флюорозга чалинишини 3 даражага булади. 3. П.Т.МАКСИМЕНКО ва А.К.НИКОЛИШИН(1976) – тишлар зарарланишини 4 даражага булади. Шу билан бирга буларни чегараланган ва таркалган турларини ажратади. 4. Чет элда ДИНА таснифи кенг кулланилади. Тишлар зарарланишини 7 даражага булади. 5. В.К.ПАТРИКЕЕВ (1956) – флюорозни 5 шаклга балади: ✓ Чизикли шакл(штриховая форма) ✓ Догсимон шакли (Пятнистая форма) ✓ Мелсимон-нукта шакли (Меловидно-крапчатая форма) ✓ Эрозив шакли(Эрозивная форма) ✓ Деструктив шакли (Деструктивная форма)
ФЛЮОРОЗДА ЭМАЛНИНГ ЕМИРИЛИШИ :
- 1 даража-курак тишлар кесув қирраларининг емирилиши кузатилади, кўпинча пастки жағ курак тишларининг; - 2 даража – курак кесув қирраларининг ва моляр тишларнинг дўмбоқларини емирилиши кузатилади; - 3 даража –курак тишлар тож қисмининг 1/3 қисмини ва моляр тишлар дўмбоқларининг тўлиқ емирилиши кузатилади; - 4 даража - курак тишлар тож қисмининг ½ қисмини ва моляр тишлар дўмбоқларининг ифодаланган емирилиши кузатилади.
I-II даражадаги флюороз. Кам ўзгарган эмал соҳасида сарғиш жигарранг доғлар. Тишлар бу даражада кариес билан зарарланмайди, оқартиришга мойилроқ
II-III даражадаги флюороз. Эмал соҳасида жигарранг доғлар., эмал хира рангга эга. Тишлар эмал юзасида эгат, чуқурчалар 50% ни эгаллайди.
IV даражадаги флюороз. Эмалнинг барча юзаси хира рангга эга. Тиш тож қисмининг босимга учраган қисмлари емирилиш ва синишга мойил. Бундай тишларда реставрация ўтказиладиган бўлса, тишни протравкалаш двомий бўлмаслиги лозим ва 2 босқичда ўтказилиши керак.
ФЛЮОРОЗНИНГ ҚИЁСИЙ ТАШХИСИ 1.Юза кариес 2.Эмал эрозияси 3.Некроз 4.Понасимон нуксон
ФЛЮОРОЗНИ ДАВОЛАШ (Е.В.Боровский, 1978 й) 1. 2-3 минут давомида ортофосфат ёки хлорид кислотанинг 20-30% ли эритмаси билан окартириш. 2. Сув билан ювиш ва куритиш 3. Кальций глюконатнинг 10% ли эритмасини 15-20 минутга куйиш. Даволаш курси 10-15 процедура. 4. Даволаш даврижа ичишга кальций глюконат, глицерофосфат тавсия этилади.
ФЛЮОРОЗ ПРОФИЛАКТИКАСИ Флюороз профилактикаси каерда сувда фтор микдори куп булса, уша ерда утказилиши керак. Профилактик тадбирлар умумий ва индивидуал булади. Умумий профилактика сув таркибидаги фтор микдорини камайтиришга каратилган булади. Индивидуал тадбирлар эса бола тугилган даврданок бошланиши керак.
4-bilet
1. 3 Кариес. Таснифи.Этиология.патогенез.Кариеснинг клиник намоён булиши.
Кариес паталогик жараён. Тишлар чиккандан кейин намоён булиб, тиш каттик тукималарининг деминерализацияси ва юмшаши натижасида бушлик куринишидаги нуксон хосил булиши билан характерланади. ВОЗ таснифига мувофик кариес билан зарарланишни бахолашда 3 та асосий курсаткичлар кулланилади: касалликнинг таркалганлиги, кариес жадаллиги ва усиш жадаллиги. Кариес таркалганлиги кариесли, пломбали ва олинган тишлари бор од амларнинг фоизи билан аникланади.
Жадаллик курсаткичи – бу кариес ва унинг асоратлари (К), пломбаланган (П) ва олинган (У) тишларнинг умумий сони. Бундай тишларнинг умумий йигиндиси КПУ индекси билан белгиланиб, маълум сонда белгиланади. КПУ курсаткичининг юкори булиши холатнинг ёмонлигини курсатади. Биринчи ва иккинчи курикдаги курсаткичларнинг фарки кариеснинг усиш интенсивлигини ифодалайди.
Учоқнинг жойлашишига кўра таснифи:
1) Дог боскичидаги кариес (эмалнинг зарарланиши мълум бир сохада нормал рангининг узхгариши билан кечиб матовый, ок, саргиш-жигаранг доглар хосил булиши билан намоён булади).
2) Юза кариес ( эмалнинг зарарланиши).
3) Урта кариес (эмал-дентин чегараси бузилади, лекин тиш бушлигигача анча калин узгармаган дентин кавати сакланади).
4) Чукур кариес (дентин чукур кавати зарарланади, паульпада узгаришлар кузатилади).
ВОЗ нинг топографик таснифи:
1. Эмаль кариеси, борсимон доглар хам.
2. Дентин кариеси.
3. Цемент кариеси.
4. Урта кариес.
5. Чукур кариес.
Бундан ташкари Блэк буйича топографик тасниф хам бор:
Iсинф. Моляр ва премолярларнинг чайнов юзалари.
II синф.Моляр ва премолярда ва уларнинг контакт юзаларида.
III синф.Фронтал тишларнинг зарарланиши, кесув кирраси сакланган холатда.
IV синф. Фронтал тишларнинг зарарланиши, кесув кирраси зарарланиши билан.
V синф. Хамма тишларнинг буйин сохаси.
VI синф. Моляр ва премолярларнинг чайнов дўмбоқларида, кесув тишларни кесув қирраларида.
.
Юза кариес ташхисини куйиш учун 2 % метилен куки эритмасидан фойдаланилади.
Дог боскичидаги кариес гипоплазия ва флюороз билан киёсий ташхисланади.
Дог боскичидаги кариес клиникасида мелсимон догларнинг булиши характерлидир.
Тиш тукимасининг зарарланишига кура эмал, дентин, ва цемент кариеси фаркланади.
Авж олувчи кариоз жараён пульпит ва периодонтитга олиб келиши мумкин . Кариоз бушлик олдида янгисининг хосил булиши кариеснинг рецидивланганлигини курсатади.
Тишлар кариеси – мураккаб патологик жараён булиб, у тишнинг каттик тукималарини бузилиши, айникса эмаль тукимаси минералларни йукотиш (деминерализация) ва нуксонлар пайдо булиши билан кечадиган касаллик хисобланади.
Do'stlaringiz bilan baham: |
