Билет №1 Хамшира ва кичик хамшира мажбуриятлари. Хужжатлар. Стерилизация. Дог боскичидаги кариес. Клиникаси. Ташхислаш, киёсий ташхислаш. VI синф кариес кавакларни реставрвция килишнинг клиник тамойиллари

Зарарланган кисмда нурларнинг синиши хар хил булади, унда куйидаги зоналар куринади:

1. 
   юза зона
   
2. 
   юза ости зона
   
3. 
   марказий зона
   
4. 
   оралик зона
   
5. 
   ички зона
   

Догли кариесни куриниши куйидагича: эмаль юзасида бурсимон рангдаги дог пайдо булади. Дог ялтирок, силлик, атрофдаги сог эмальдан бурсимон ранги билан ажралиб туради.
Кариес догида структура узгаришлар булибгина колмай, балки минерал тузларни, айникса кальций, фосфор, фторларни микдори камаяди.
Электрон микроскопда курганда эмалда деминерализация жараёни кечиши туфайли кристаллар кичиклашади, натижада кристаллараро бушлиги катталашади ва аморф модда билан тулади. Соглом эмалда бу бушликларни умимий хажми 0,2% ни ташкил килади, кариесда эса юза кисмида 0,8%, марказ кисмида эса 16% ташкил килади. Шунинг учун эмаль радиактив ва бошка моддалар учун дентиндаги узгаришлар куйидагича булади. Кариес ковагича якин жойлашган дентинни нур синдириш кобилияти узгаради. Бу тиник дентин деб айтилади. Тиник дентинни хосил булишида дентин каналчаларини гиперминерализацияси ёки кальций ва фосфорлар билан туйиниши хисобланади.
Термометрияда:
Тишни сезгирлиги ошади, лекин тез утиб кетади.
Электроодонтометрияда:
Пульпа 2-6 мк А ларга жавоб беради. Деминерализация учоги ок догда 2% метимин пуки билан буялади.
Пигментлашган дог симптомсиз кечади.
Дог боскичидаги кариесни солиштирма
ташхиси.

1. 
   Гипоплазия
   
2. 
   Флюороз
   

Умумий ухшаш белгилари:
Хар хил шаклидаги ок ёки пигментланган доглар.
Ажратувчи белгилар:
Кариесда дог якка, сут ва доимий тишларда учрайди, купрок табиий чукурчаларда, контакт юзаларида учрайди, тиш чиккандан кейин догли кариес пайдо булади ва 2 % ли тилен куки билан буялади.
Гипоплазия ва флюороз доглар тиш чиккунича хосил булади. Купрок доимий тишларда учрайди ва вестибуляр юзада жойлашади, флюорозда бир неча ок, жигарранг, бетартиб, аник чегарага эга эмас доглар булиб хамма тиш гурухларини юзасида жойлашади. Ичимлик сувида фтор микдори купайса дог улчами катталашади, тишни тожини хамма эмали жигарранг булиши мумкин. Гипоплазияда бир хил намли тишларда симметрик шикастланади. Бу доглар митилен куки билан буялмай саргиш рангдаги доглар аникланади.

3.
VI sinf – kesuvchi tishlarning kesuv qirrasida va qolgan barcha tishlarning yuqori do‘mboqchalarida joylashadi. (3.8 - rasm)

VI sinf karioz bo`shliqni charxlashdan oldin albatta kopirovka qog`oz yordamida okklyuzion kontakt nuqtalarni tekshirb ko`rish lozim. VI sinf karioz bo`shliqni charxlashda emalda nishab hosil qilinmaydi.
a – sxematik tasviri; b – pastki jag` oldingi tishlar bo`shliqlari.
VI sif karioz bo`shliqlari mikrofil kompozitlar va gibrid plomba ashyolari yordamida plombalanadi. Agar kurak tish kesuv qirrasi buzilishi kattaroq bo`lsa estetik jihatdan (masalan vertikal pigmentlangan teshik) bo`lsa, unda tishni vinir uchun charxlaymiz va kesuv qismini kompozit material bilan qoplaymiz.
2-bilet
1. - Стоматологияда беморларни асосий ва кушимча текшириш усуллари фаркланади.
- Асосий текшириш усулларига : беморни сураш (анамнез йигиш), объектив текшириш (ташки курик, огиз бушлигини ,тишларни куриш , перкуссия, пальпация, зондлаш).
- Бемор сурови -анамнез йигиш- беморларни текширишни энг мухим боскичи хисобланади. Касаллик белгиларини курсатувчи шикоятлардан ташкари суров яна касалликни кечишини ва утказилган даволашни бахолаш имконини беради.
- Перкуссия-тишни уриб куриш –парадонт холатини аниклашда кулланилади.. Пинцет еки зонд дастаси ердамида тишнинг кесув ёки чайнов юзасига уриб курилади. Агар периодонтда яллигланиш учоги булмаса перкуссия огриксиз булади. Зарба йуналиши тиш укига тугри булган вертикал перкуссия ва ен томондан урилувчи горизонтал перкуссия фаркланади.
Қимирлашнинг 3 хил даражаси бор:
1 –вестибуляр–орал йуналишда.
2 –вестибуляр-орал ва ен томонлама.
3- тиш уки буйича (вертикал йуналишда).
- Қўшимча текшириш усулларига электродонтодиагностика киради (ЭОД).
ЭОД -тиш пулпаси ва уни ураб турувчи тукималар холати хакида тулик маълумод беради. Пулпани нормал ва патологик холатдаги электр сезувчанлиги аникланган . Соглом тишлар 2-6 мкА ток кучи сезувчанлигига эга. Электр кузгалувчанлигининг 20-40 мкА гача пасайиши пулпада патологик жараен борлигини билдиради. 60мкА гача пасайиши тож пулпаси некрозланганини кўрсатади. Агар илдиз пулпаси хам некрозланса, у холда тиш 100 мкА ва ундан юкори ток кучини сезади. Периодонтдаги яққол морфологик ўзгаришларда тиш 200мкА дан юқори бўлган ток кучини сезади.
-Стоматологияда кўпинча огиз ичи яқин фокусли контакт рентгенографиядан фойдаланилади. Ренгенография врачга илдиз каналларини даволашда (рентген тасвири буйича уларнинг йуналиши,тулиш даражаси, ўтувчанлиги) тиш атрофи тўкималари холатини билишда, суяк тўкимаси ва структураларида патологик жараенларни аниклашда катта ердам беради. - Термодиагностика – тишни температура таъсуротларига реакциясини аниклашга имкон беради. Бу энг эски физик усул хисобланади. Пулпа холатини аниклаш учун куп ишлатилади Тасир этувчилар сифатида эфир, купрок совук ва иссик сув ишлатилади. Чунки сув энг кучли тасирловчи хисобланади.
.
- Стоматологик амалиётда пальпация ЭОД перкуссия тахминий ташхис куйиш максадида ишлатилади.
- Кариоз бушликни чукурлигини зонд ёрдамида аникланади- Қўшимча текшириш усулларига стоматология амалиётида аллергик иммунологик текширишлар киради.
- Тишни ренгологик суърати оркали тиш қаттиқ тўқимаси холати ва тиш атроф тўқимаси холати хакида сўз юритиш мумкин.
2. Юза кариес. Уткир ва сурункали юза кариес клиникаси Хар бир шаклни ташхислаш ва киёсий ташхислаш.

- Клиникада юза кариеснинг ўткир кечишида эмальда нуқсон аниқланади. Одатда эмальдаги нуқсон айлана ёки овал шаклида, четлари нотекис бўлади. Туб ива деворлари қаттиқ. Зодланганда ғадир – будирлик аниқланади. Зодланганда ва харорат таъсирида оғриқ бўлиши мумкин.

- Клиникада юза кариеснинг сурункали кечишида эмальда нуқсон аниқланади. Субъектив ўзгаришлар кузатилмайди. Одатда молярлар ва премолярлар кўпроқ кариесга учрайди. Нуқсоннинг туб ива деворлари жигар рангда, қаттиқ, зондланганда оғриқсиз.
- Юза кариесни сурункали кечишида эмаль нуқсони жигар рангда бўлади.
-Кариоз бўшлиқнинг атипик жойлашиши – кесувчи ва қозиқ тишларнинг кесув юзасида, моляр ва премолярларнинг дўмбоқчалари.
- Кариесни ўткир кечишида бўшлиқлар симметрик жойлашади.
-Кимёвий ва ҳарорат таъсирида тез ўтувчи оғриқлар бўлади.
-Юза кариесда пульпа 2-6 мкА ток кучига таъсирланади.