Ббк 51. 1я723 о-26 Обуховец Т. П. о-26

18
Новое сестринское дело
Новое сестринское дело — это потребность в изменении основы 
текущей практики. До недавнего времени уход за больными в значи-
тельной степени носил инструктивный или эмпирический характер. 
Ранее сестринское дело заимствовало научную основу из области либо 
медицины, либо физиологии, биологии, психологии, социологии.
Первое определение сестринского дела как «действия по исполь-
зованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздо-
ровлению» дала Ф. Найтингейл в 1859 г. в знаменитом труде «Записки 
об уходе». Она считала, что сферами деятельности медицинской сестры 
является уход за здоровыми (в настоящее время — это проведение пер-
вичной профилактики заболеваний) и уход за больными людьми. Этот 
труд является первой теорией сестринского дела, концептуальной мо-
делью сестринского дела.
Сейчас в сестринском деле создана собственная, уникальная струк-
тура знаний. На современном этапе развития российского здравоохра-
нения подготовка специалистов, осуществляющих медицинский, про-
фессиональный уход за больными, ориентирована на потребности 
рынка медицинских услуг.
Такая дисциплина, как «Основы сестринского дела», не отражала 
компетентностного подхода в подготовке таких же специалистов в рам-
ках образовательных стандартов второго поколения. Третье поколение 
стандартов предполагает не простую трансляцию знаний, умений и 
навыков в процессе обучения, а формирование у будущих выпускников 
профессиональной компетентности.
Новое содержание работ сестринского персонала, применение со-
временных технологий резко увеличили нагрузку медицинских сестер 
в ЛПО. Палатная медицинская сестра, по данным научных исследова-
ний, до 30% времени тратит на общение с пациентами, связанного с по-
требностями в медицинском уходе, из-за чего резко сокращается время 
выполнения необходимых сестринских вмешательств. Сегодня отсут-
ствуют утвержденные Министерством здравоохранения Российской 
Федерации расчетные нормы затрат рабочего времени для выполнения 
сестринских технологических операций. Это вызывает потребность 
в рациональном использовании кадров в ЛПО.
Внедрение экономических методов управления, переход к обяза-
тельному медицинскому страхованию и связанный с ним большой 
объем работ по основной деятельности, по уходу за пациентами, работ 
с учетной медицинской документацией требуют пересмотра, в сторо-
ну увеличения, нормативов численности должностей в системе 

---

19
здравоохранения. Сегодня средний медицинский персонал получил 
такую возможность — работать совместно с компетентным помощни-
ком — младшей медицинской сестрой. Теперь младшая медицинская 
сестра не санитарка, а специалист с начальным профессиональным 
образованием. Это повысило статус медицинской сестры (медбрата), 
фельдшера, акушерки и ответственность за выполнение работ по реше-
нию проблем пациента путем сестринского ухода.
Новые требования предполагают, что специалист со средним про-
фессиональным образованием должен иметь достаточно знаний, умений 
ответственности за выполнение своих профессиональных функций и 
практического опыта, а также уверенности, чтобы осуществлять и оце-
нивать сестринский уход, отвечающий потребностям отдельного паци-
ента. Предполагается, что функции медицинской сестры будут выпол-
нять в будущем и младшие медицинские сестры под руководством 
персонала среднего звена.
Каковы же сегодня функции медицинской сестры (фельдшера, 
акушерки) в мире и в нашем обществе в частности?
Первая функция
— осуществление сестринского ухода. Это могут 
быть профилактические меры, сестринские вмешательства, связан-
ные с реабилитацией, психологической поддержкой человека или его 
семьи.
Вторая функция
— обучение пациентов и сестринского персонала 
методам ухода, профилактики, реабилитации.
Третья функция
— исполнение средним медицинским персоналом 
зависимой (по назначению врача) и независимой (в рамках компетен-
ций) роли в составе бригады медицинских работников, обслуживающих 
пациента. Эту функцию в России только начинают осваивать. Но без нее 
решение проблем пациента не сможет занять должного места в системе 
здравоохранения.
Четвертая функция
— развитие сестринской практики с помощью 
исследовательской деятельности.