Ateroskleroz, turli artritlar, emboliya kabi qon tomirlarining o'tkazuvchanligi buzilgan qon tomir kasalliklari

Ateroskleroz, turli artritlar, emboliya kabi qon tomirlarining o'tkazuvchanligi buzilgan qon tomir kasalliklari. Arteriyalar shaklidagi o'zgarishlar (deformatsiyalar) - g'ayritabiiy burmalar, sezilarli burmalar, arteriyalarda g'ayritabiiy strukturaviy o'zgarishlar. Ekstravazal qon tomirlarini siqish (osteofitlar, churralar, disklarning chiqishi, suyak anomaliyalari, o'smalar, chandiqlar bilan arteriyalarning siqilishi) Turli omillar sindromni keltirib chiqarishi mumkinligini hisobga olsak, ba'zida bunday tashxisni vertebral arter sindromi kabi talqin qilishda qiyinchiliklar paydo bo'ladi, chunki bu sindrom turli xil sharoitlarni, masalan, o'tkir qon aylanishining buzilishini belgilash uchun ishlatilishi mumkin. Ammo klinik amaliyotda eng muhimi, bachadon bo'yni umurtqa pog'onasidagi degenerativ-distrofik o'zgarishlar va Atlantika tomonidan g'ayritabiiy hodisalar bo'lib, ular vertebral arteriyalar havzasida qon oqimining buzilishiga va serebrovaskulyar avariya belgilarining paydo bo'lishiga olib keladi. Ekstrakranial vertebral arteriyalarning muhim qismi umurtqalarning ko'ndalang jarayonlaridagi teshiklardan hosil bo'lgan harakatlanuvchi kanal orqali o'tadi. Simpatik nerv (Frank nervi) ham shu kanal orqali o'tadi. C1-C2 darajasida vertebral arteriyalar faqat yumshoq to'qimalar tomonidan yopiladi. Vertebral arteriyalarning o'tishining bu anatomik xususiyati va servikal umurtqa pog'onasining harakatchanligi atrofdagi to'qimalardan tomirlarga siqish ta'sirini rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi.Atrofdagi to'qimalardan hosil bo'lgan siqilish vegetativ uchlari arteriyasining siqilishiga va refleksli spazm tufayli qon tomirlarining siqilishiga olib keladi, bu esa miyaning etarli darajada qon ta'minlanmasligiga olib keladi. Bachadon bo'yni umurtqa pog'onasidagi degenerativ o'zgarishlar (osteoxondroz, faset bo'g'imlarining artrozi, unkovertebral artroz, motor segmentlarining beqarorligi, churrali disklar, deformatsiya qiluvchi spondiloz, suyak o'sishi (osteofitlar), mushak refleks sindromlari (pastki oblik mushaklar sindromi, oldingi mushak sindromi) tez-tez umurtqali arteriyalar va vertebral arteriya sindromining rivojlanishi.Ko'pincha siqilish 5-6 umurtqalar darajasida, biroz kamroq tez-tez 4-5 va 6-7 umurtqalar darajasida sodir bo'ladi. vertebral arteriya sindromi uncovertebral sindromdir.Ushbu bo'g'imlarning umurtqali arteriyalarga yaqin joylashishi, hatto umurtqasiz bo'g'imlar sohasidagi kichik ekzostozlar ham umurtqali arteriyalarga mexanik ta'sir ko'rsatishiga olib keladi.Kichik vertebral ekzostozlar bilan sezilarli vertebral arteriyalarning lümenini siqish mumkin. Kimberli va Pauers anomaliyalari vertebral arteriya sindromining rivojlanishida juda muhim rol o'ynaydi. Alomatlar Klinik kursga ko'ra, vertebral arteriya sindromining funktsional va organik ikki bosqichi mavjud. Vertebral arteriya sindromining funktsional bosqichi ma'lum bir guruh belgilari bilan tavsiflanadi: ba'zi vegetativ kasalliklar bilan bosh og'rig'i, kokleovestibulyar va vizual buzilishlar. Bosh og'rig'i turli shakllarga ega bo'lishi mumkin, ham o'tkir pulsatsiyalanuvchi, ham og'riq doimiy yoki keskin kuchayib boradi, ayniqsa boshni aylantirganda yoki uzoq vaqt statik yuk. Bosh og'rig'i oksiputdan peshonaga tarqalishi mumkin. Koxleovestibulyar tizimdagi buzilishlar paroksismal bosh aylanishi (beqarorlik) yoki tizimli vertigo sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ba'zi eshitish halok bo'lishi mumkin. Vizual rejaning buzilishi ko'zlardagi qorayish, uchqun hissi, ko'zlardagi qum bilan namoyon bo'lishi mumkin. Qon tomir buzilishlarining uzoq va uzoq davom etadigan epizodlari miyada doimiy ishemiya o'choqlarining shakllanishiga va vertebral arteriya sindromining ikkinchi (organik) bosqichining rivojlanishiga olib keladi. Sindromning organik bosqichida miyaning ham vaqtinchalik, ham doimiy gemodinamik buzilishlari belgilari paydo bo'ladi. Vaqtinchalik gemodinamik buzilishlar bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, dizartriya kabi belgilar bilan namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, boshni burish yoki egish paytida yuzaga keladigan ishemik xurujlarning xarakterli shakllari mavjud bo'lib, ularda ongni saqlab qolgan holda yiqilish xurujlari, tushish xurujlari, shuningdek 10 daqiqagacha davom etadigan ongni yo'qotish hujumlari paydo bo'lishi mumkin. (senkop epizodlari). Semptomlar gorizontal holatda regressiyaga moyil bo'lib, miya poyasining vaqtinchalik ishemiyasi bilan bog'liq deb hisoblanadi. Bunday epizodlardan keyin umumiy zaiflik, tinnitus, vegetativ buzilishlar bo'lishi mumkin. Gemodinamik buzilishlar turiga ko'ra, vertebral arter sindromining bir nechta variantlari (siqilish, tirnash xususiyati, angiospatik va aralash shakllar) ajralib turadi. Siqish versiyasida tomirning torayishi arteriya devoridagi mexanik siqilish tufayli yuzaga keladi. Irritativ tipda sindrom simpatik tolalarning tirnash xususiyati tufayli refleksli vazospazm natijasida rivojlanadi. Klinikada, ko'pincha, vertebral arter sindromining kombinatsiyalangan (siqilish-tirnash xususiyati beruvchi) variantlari mavjud. Sindromning angiospastik varianti bilan refleks mexanizmi ham mavjud, ammo u servikal o'murtqa motor segmentlari hududidagi retseptorlarning tirnash xususiyati natijasida yuzaga keladi. Angiospastik variant bilan vegetativ-qon tomir kasalliklari ustunlik qiladi va simptomatologiya boshning burilishlari tufayli unchalik kuchli emas. Sindromning klinik turlari Posterior servikal simpatik sindrom (Barre-Lieu) Posterior servikal sindrom boshning old qismiga tarqaladigan serviko-oksipital mintaqada lokalizatsiya qilingan bosh og'rig'i bilan tavsiflanadi. Bosh og'rig'i odatda doimiy, ko'pincha ertalab, ayniqsa, noqulay yostiqda uxlab yotganidan keyin. Bosh og'rig'i yurish paytida, mashina haydashda yoki bo'ynida harakatlanayotganda paydo bo'lishi mumkin. Bosh og'rig'i serviko-oksipital mintaqada lokalizatsiya va parietal frontal va temporal zonalarga nurlanish bilan ham pulsatsiyalanuvchi, teshuvchi bo'lishi mumkin. Bosh og'rig'i boshni burish orqali kuchayishi mumkin va vestibulyar va vizual va vegetativ buzilishlar bilan birga keladi.Bazilar migren Bazilyar migren vertebral arteriyaning siqilishi natijasida emas, balki vertebral arteriyaning stenozi natijasida yuzaga keladi, ammo klinik jihatdan vertebral arteriya sindromining boshqa shakllari bilan juda ko'p umumiy xususiyatlarga ega. Qoida tariqasida, migren hujumi oksiputda o'tkir bosh og'rig'i, qusish, ba'zan esa ongni yo'qotish bilan boshlanadi. Vizual buzilishlar, bosh aylanishi, dizartriya, ataksiya ham mumkin Vestibulo - koxlear sindrom Eshitish tizimining buzilishi boshdagi shovqin, pichirlash nutqini idrok etishning pasayishi shaklida namoyon bo'ladi va audiometriya vaqtida ma'lumotlarning o'zgarishi bilan qayd etiladi. Tinnitus doimiy va uzoq davom etadi va bosh harakati bilan xarakterni o'zgartirishga moyildir. Koxlear buzilishlar vertigo bilan bog'liq (ham tizimli, ham tizimli bo'lmagan). Oftalmik sindrom Oftalmik sindrom bo'lsa, oldingi o'rinda ko'rishning buzilishi, masalan, atriyal fibrilatsiya, ko'rishning pasayishi, fotopsiya ham kon'yunktivitning alomatlari bo'lishi mumkin (lakrimatsiya, kon'yunktiva giperemiyasi). Vizual maydonlarning yo'qolishi epizodik bo'lishi mumkin va asosan boshning holatini o'zgartirish bilan bog'liq. Avtonom o'zgarishlar sindromi Qoidaga ko'ra, avtonom buzilishlar alohida ko'rinmaydi, ammo sindromlardan biri bilan birlashtiriladi. Vegetativ alomatlar, qoida tariqasida, quyidagilardan iborat: issiqlik hissi, ekstremitalarda sovuqlik hissi, terlash, terining dermografizmidagi o'zgarishlar, uyqu buzilishi. Vaqtinchalik (o'tkinchi) ishemik hujumlar Vertebral arter sindromining ishemik bosqichi bilan ishemik hujumlar paydo bo'lishi mumkin. Bunday hujumlarning eng ko'p uchraydigan belgilari: vaqtinchalik vosita va hissiy buzilishlar, ko'rishning buzilishi, hemianopsiya, ataksiya, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, nutqning buzilishi, yutish, ikki tomonlama ko'rish. Synkop vertebral sindromi (Unterharnscheit sindromi) Senkop vertebra sindromining epizodi - miyaning retikulyar shakllanishida o'tkir qon aylanishining buzilishi. Ushbu epizod boshning keskin burilishi bilan qisqa muddatli qorayish bilan tavsiflanadi. Diagnostika Vertebral arteriya sindromining diagnostikasi ma'lum qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi va ko'pincha vertebral arter sindromining ortiqcha va noto'g'ri tashxisi yuzaga keladi. Sindromning haddan tashqari diagnostikasi ko'pincha bemorlarni etarli darajada tekshirmaslikdan kelib chiqadi, ayniqsa vestibulo-ataktik va / yoki koklear sindrom mavjud bo'lganda, shifokor labirint kasalliklarini aniqlay olmaydi. Vertebral arter sindromi tashxisini qo'yish uchun 3 ta mezon talab qilinadi. Klinikada 9 ta klinik variantdan biri yoki variantlarning kombinatsiyasi belgilari MRI yoki MSCT yordamida servikal umurtqa pog'onasidagi morfologik o'zgarishlarni vizualizatsiya qilish, bu sindromning rivojlanishining asosiy sabablari bo'lishi mumkin. Fleksion bilan funktsional testlar paytida ultratovush tekshiruvi paytida qon oqimidagi o'zgarishlarning mavjudligi - boshni aylantirish orqali boshning kengayishi Davolash Vertebral (vertebral) arteriya sindromini davolash ikkita asosiy yo'nalishdan iborat: gemodinamikani yaxshilash va vertebral arteriyalarning siqilishiga olib keladigan kasalliklarni davolash. Dori-darmonlarni davolash Yallig'lanishga qarshi va dekonjestan terapiya mexanik siqilish natijasida yuzaga keladigan perivaskulyar shishlarni kamaytirishga qaratilgan. Vena chiqishini tartibga soluvchi dorilar (troxerutin, ginkgo biloba, diosmin). NSAIDlar (celebrex, lornoksikam, selekoksib) Qon tomir terapiyasi miyada qon aylanishini yaxshilashga qaratilgan, chunki gemodinamik buzilishlar ushbu sindromli bemorlarning 100% da uchraydi. Zamonaviy diagnostika usullari ushbu dorilar bilan davolash samaradorligini va ultratovush tekshiruvi yordamida miya tomirlarida qon oqimining dinamikasini baholashga imkon beradi. Qon tomir terapiyasi uchun quyidagi preparatlar qo'llaniladi: purin hosilalari (trental) vinka hosilalari (vinkamin, vinpotsetin) kaltsiy antagonistlari (nimodipin) alfa-blokerlar (nisergolin) instenon sermion. Neyroprotektiv terapiya Dori-darmonlarni davolashning eng zamonaviy yo'nalishlaridan biri - miyadagi energiya jarayonlarini yaxshilash uchun dori vositalaridan foydalanish, bu epizodik qon aylanishining buzilishi tufayli neyronlarning shikastlanishini minimallashtiradi. Neyroprotektiv vositalarga quyidagilar kiradi: xolinergik preparatlar (sitikolin, gliatilin), regeneratsiyani yaxshilaydigan dorilar (aktovegin, serebrolizin), noootroplar (piratsetam, mexidol), metabolik terapiya (mildronat, tiotriazolin, trimetazidin) Semptomatik terapiya mushak gevşetici, migrenga qarshi preparatlar, antigistaminlar va boshqalar kabi preparatlarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Degenerativ kasalliklarni davolash mashqlar terapiyasi, fizioterapiya, massaj, akupunktur, qo'lda terapiya kabi dori-darmonsiz davolanishni o'z ichiga oladi. Ko'pgina hollarda, kompleks davolashni qo'llash, shu jumladan dori-darmonlarni ham, dori-darmonlarni ham qo'llash simptomlarni kamaytirishi va miyada qon aylanishini yaxshilashi mumkin. Davolashning jarrohlik usullari arteriyalarning aniq siqilishi (disk churrasi, osteofit) mavjud bo'lgan hollarda qo'llaniladi va faqat jarrohlik dekompressiya klinik natijaga erishish mumkin.