Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи

ОСТРАЯ ИШЕМИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ 
Острая ишемия конечностей
(ОИК) – любое внезапное снижение перфузии 
конечности, создающее угрозу ее жизнеспособности. 
Тромбоз
– окклюзия сосуда на фоне предшествующего атеросклеротического 
поражения сосудистой стенки. 
Эмболия
– окклюзия сосуда принесенным током крови эмболом 
(тромботические массы, обломки атеросклеротических бляшек, вегетации, 
реже – воздух или жир). 
Тромбоз и эмболия приводят к острой тромбоэмбологенной ишемии. Тромбоз 
протекает более доброкачественно, т.к. в результате предшествующего 
поражения 
магистрального 
сосуда 
развивается 
коллатеральное 
кровоснабжение. 
Клиническая картина: 
Резкая внезапная боль, локализованная сегментом поражения сосудистой 
системы. Затем чувство онемения в пальцах и утрата способности движений. 
Чем проксимальнее расположено препятствие при острой артериальной 
окклюзии, тем ярче выражены болевой компонент и нарушение функций 
конечностей.
Объективные признаки: 
−
изменение цвета кожного покрова (побледнение, «мраморность» и т.п.); 
−
отсутствие пульса в артериях дистальнее места локализации эмбола; 
−
понижение местной температуры; 
−
снижение или отсутствие кожной чувствительности; 
−
исчезновение сухожильных рефлексов; 
−
нарушение функции конечности. 
 
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТЕЙ 
→
Гепарин 10000 ЕД внутривенно однократно.
→
Обезболивание:
-
Нестероидные противовоспалительные препараты: метамизол натрия 
1000 
мг внутривенно или внутримышечно; 
-
Опиоидные анальгетики: трамадол 0,05 мг, либо морфин 10 мг, либо 
фентанил 0,1 мг и диазепам 10 мг внутривенно/внутримышечно. 
→
При наличии эксикоза, а также при окклюзии проксимальных артериальных 
сегментов инфузия 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. 
→
Медицинская эвакуация.