Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи

Внутреннее
КРОВОТЕЧЕНИЕ
Наружное
Информирование оперативного отдела о шоковом пациенте
для принятия тактического решения о необходимости прибытия бригады АиР 
Остановка наружного 
кровотечения 
Осуществление эффективного венозного (внутрикостного) доступа 
Гемостатические средства в/в: 
этамзилат 250-500 мг (дети: 5-6 мг/кг) 
транексамовая кислота 1000 мг
(дети: 10-15 мг/кг) 
Респираторная поддержка (
ингаляция О
2
)
АД > 80-90 
мм.рт.ст ? 
Струйная инфузия 
коллоидов до 800 мл
не более 15 мл/кг 
Медленное капельное введение 
кристаллоидов 
АД > 80-90 
мм.рт.ст ? 
ДА 
АД > 80-90 
мм.рт.ст ? 
НЕТ 
Глюкокортикоиды до 250 мг 
(по преднизолону) 
(дети: 5 мг/кг)
 
Транспортировка в стационар в 
положении пациента на спине с 
приподнятым ножным концом
(положение Тренделенбурга)
Дофамин 100 мг в 200 мл 
кристаллоидного раствора
со скоростью 5-10 мкг/кг в мин
(8-
10 капель в мин) 
ДА 
ДА 
НЕТ 
НЕТ 

---

- 22 - 
ОЖОГОВЫЙ ШОК 
Ожоговый шок
– патологический процесс, который наблюдается при 
обширных ожоговых повреждениях кожи и глубже лежащих тканей и 
проявляется гиповолемией, расстройствами микроциркуляции, гемодинамики, 
водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, функции почек, 
желудочно-кишечного тракта и нарушениями психоэмоциональной сферы. 
Степень повреждения кожного покрова и общая реакция организма при ожогах 
зависят: 
−
от температуры и физического состояния термического агента (пламя, 
жидкость, газообразное вещество, радиация),
−
длительности воздействия,
−
исходного состояния пациента (возраст, сопутствующие заболевания),
−
локализации повреждений (толщина кожного покрова). 
О тяжести ожогового шока можно судить по индексу Франка. При расчете этого 
индекса 1% поверхности тела принимают равным одной единице в случае 
поверхностного (I, II, IIIa) и трем единицам в случае глубокого (IIIб, IV) ожога. 
Ожог дыхательных путей приравнивают к 15 единицам.