|
Список цитируемой литературы:
1. Д. В. Пикулев, И. С. Егорова, О. В. Сотникова. Перекрестные синдромы при аутоиммунных заболева-
ниях печени.// Медицинский Альманах 2010. № 1 (10) март. С. 153–156
2. Подымова С. Д. Перекрестные аутоиммунные синдромы в гепатологии // Экспериментальная и кли-
ническая гастроэнтерология. 2013. №4. С.3–12
3. Сыгынбаева В. Э., Лазебник Л. Б., Гудкова Р. Б, Ефремов Л. И, Винницкая Е. В., Дорофеев А. С. Кли-
ника–иммунологическая диагностика перекрестного синдрома при аутоиммунных заболеваниях пе-
чени// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.2014 №8. С.60–65
OVERLAP SYNDROME IN HEPATOLOGY IN THE CLINIC OF INTERNAL DISEASES
Abasova A. S., Esedov E. M., Magomedeminova S. R., Jafarov B. T.
Dagestan State Medical University, Makhachkala, Russia
The term «cross syndrome» (overlap syndrome) in hepatology means a combination of two
different liver diseases, one of which is AIH. In such patients, signs of both AIG and other chronic
liver disease are simultaneously observed. Cross–syndromes include combinations of AIH with PBC,
PSC, or chronic viral hepatitis.
Keywords: cross–syndrome, autoimmune hepatitis, primary biliary cirrhosis, criteria for the
diagnosis of autoimmune hepatitis
22
УДК 61
ИЗУЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ НА ПРИМЕРЕ
СИСТЕМ СТАНДАРТИЗАЦИИ
Абдуганиева Ш. Х., Исанова Д.
Ташкентский государственный стоматологический институт, Ташкент, Узбекистан
В изучении предмета медицинская информатика отдельно изучаются медицинские
информационные системы и их применение. Скачок в развитии информационных технологий
сделал возможным не только унифицирование медицинского документооборота, но и объеди-
нил его в единое информационное поле. Изложенная проблема легко разрешима внедрением
стандартизации ведения медицинского документооборота. Стандарт делает возможным со-
здавать хранилища персональной учетной медицинской информации, дает толчок к формиро-
ванию портальных технологий, интегрирующих разнородные данные, возникающие в обособ-
ленных друг от друга медицинских системах.
Ключевые слова: медицинский документооборот, стандарт, медицинская информацион-
ная система
В этом ракурсе электронная история болезни рассматривается с точки зрения состав-
ляющей части, удовлетворяющего единые требования документооборота.
Как известно, стандарт представления электронного медицинского документа должен
удовлетворять следующим принципам:
1. Принцип рациональной достаточности при обеспечении безопасности.
2. Принцип порядка прав доступа.
3. Принцип единого информационного пространства.
В медицинских информационных системах, как правило, хранятся не документы, а извле-
ченные из них данные: это экономит память дисковых и других внешних накопителей и ускоря-
ет анализ информации. Одним из наиболее важных стандартов, предназначенных для решения
этой задачи, является Архитектура клинических документов CDA (Clinical Document
Architecture).
В стандарте электронного обмена медицинскими данными в автоматизированных боль-
ничных информационных системах, разработанным комитетом Health Level Seven (HL7) в 1995
году, выделяются 184 разных типов событий, по которым надо передавать электронные сообще-
ния, 82 базовых типа сообщений, 1217 атрибутов данных. Кроме того, формы медицинских
документов утверждаются в разные годы, и из–за этого в известной мере не согласуются друг с
другом. Для бумажных форм это не так критично: если в форме какого–то атрибута не хватает,
его дописывают от руки, а ненужный зачеркивают или не заполняют. В конечном счете, в каж-
дом ЛПУ для заполнения таких форм вырабатывается свой собственный «диалект». В элек-
тронных формах, если они предназначены не только для чтения, но и для машинной обработки,
такая свобода не допустима. [1]
В начале 90-х годов предпринимался целый ряд попыток стандартизации электронного
представления медицинских документов. Было разработано несколько стандартов представле-
ния электронных медицинских документов. Одна из них архитектура клинических документов
CDA (Clinical Document Architecture), разработанная комитетом HL7. С помощью этой архитек-
туры можно представить если не все, то, по крайней мере, наиболее распространенные учетные
медицинские документы. Первая версия архитектуры CDA была разработана в 2000 году и
вызвала большой интерес со стороны разработчиков и заказчиков взаимодействующих медици-
нских информационных систем. Уже в 2003 году на смену ей пришла вторая версия, которая
23
стала столь популярной, что в 2006 году была представлена в Международную организацию
стандартизации ISO в качестве международного стандарта.
Следующими стандартами представления электронного медицинского документа являют-
ся стандарты openEHR и CEN 13606. OpenEHR предлагает набор спецификаций и реализаций
ряда сервисов в среде общих EHR, включая EHR систему, EHR Экстракт, демографический
сервис, сервисы архетипов и терминологии; в нем присутствует гораздо больше семантики, чем
в EN13606. Эти продукты принимают форму информационных моделей, сервис моделей и
моделей клинического содержания (архетипы). Спецификации openEHR не являются продук-
том политического консенсуса, они основаны на открытом проектировании и реализации, этим
они мало чем отличаются от иных известных проектов открытого кода типа Apache.org и Linux.
OpenEHR основан на проектировании, и имеет большой международный круг членов, рецен-
зентов, исполнителей и пользователей. Все спецификации проходят тест конкретных приложе-
ний до их опубликования в окончательной форме. Таким образом, openEHR представляет «жи-
вой» комплекс спецификаций, находящийся в активном, управляемом развитии. Процесс этот
имеет определенный механизм управления изменениями и план будущего развития. Использо-
вание спецификаций и реализаций openEHR гарантирует интероперабельность программного
обеспечения и данных в рамках openEHR, возможна также двухсторонняя конверсия в и из
EN13606 [3].
Do'stlaringiz bilan baham: |
