3. Telefon raqami

5. Pasport seriya va raqami
____ №________________
5.1. JSHSHIR (PINFL)______________ _________________________________

6. Millati  6.1. o‘zbek 6.5. rus 6.2. qoraqalpoq 6.6. qozoq 6.3. qirg‘iz 6.7. tojik 6.4. turkman 6.8. boshqa			7.O‘rta ta’lim muassasasi raqami_____ 7.1. Sinfi 1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 7.2. Qiziqqan fani__________________ _________________________________
II. O‘QUVCHILARNING IJTIMOIY HOLATI
Yoshning ijtimoiy holati shakllantirilayotganda ikki va undan ortiq kategoriyalar va subkategoriyalar tanlanishi mumkin. “Yoshlar balansi”ning asosiy negizi ijtimoiy holat bo‘lganligi sababli ushbu qism to‘liq shakllantirilishi kerak.
9. Ijtimoiy himoyaga muhtojlar: 9.1. Kam ta’minlangan oila farzandi 9.2. Temir daftardagi oila farzandi 9.3. Nafaqa oluvchilar 9.4. Ota-onasi ota-onalik huquqidan mahrum etilgan o‘quvchilar 9.5. Mehribonlik uyi va Bolalar shaharchasida tarbiyalangan 9.6. Ota-onasi xorijda bo‘lgan yoshlar 9.7. Uchinchi shaxs (vasiy) qo'lida qolgan o‘quvchilar			10. Nogironligi bor: 1-guruh 2-guruh 3-guruh 10.1. zaif ko‘ruvchi 10.2. tayanch harakati a’zolari cheklangan 10.3. zaif eshituvchi 10.4. ko‘zi ojiz 10.5. eshitishda nuqsoni bor 10.6. nutqida nuqsoni bor 10.7. boshqa turdagi nogironligi bor