2. 1-bob. Tayanch-harakat apparati kasalliklari va ularning kelib chiqish sabablari

2-bob. Tayanch-harakat tizimi kasalliklarini aniqlash usullari
Tayanch-harakat tizimi inson tanasining eng murakkab tizimlaridan biridir. Uning shikastlanishi (masalan, suyakning sinishi) insonning uzoq muddatli nogironligiga olib keladi.
Tayanch-harakat tizimi kasalliklari har xil turdagi kompleks davolashni va turli sohalardagi mutaxassislarni jalb qilishni talab qiladigan murakkab diagnostika muammosidir.
Suyak va bo'g'imlarning kasalliklari diagnostikasi klinik, rentgenologik va morfologik ma'lumotlarga asoslanadi. Biroq, bu usullarning har biri o'z chegaralari va imkoniyatlariga ega. Harakat apparatidagi patologik o'zgarishlarni aniqlashda rentgen usuli eng ob'ektiv va ishonchli bo'lib, tirik organizmning ichiga qarashga imkon beradi, bu hal qiluvchi ahamiyatga ega. Rentgenologik tadqiqot usuli yordamida dinamik kuzatish, ob'ektiv hujjatlashtirish, patogenez masalalarini va turli kasalliklarning kechish xususiyatlarini aniqlash mumkin.
Rentgenologik tadqiqot usuli. Eng oddiy rentgen o'rnatish rentgen nurlanishini emitent va qabul qilgichdan iborat. Bu nurlarning manbai rentgen trubkasidir.
Rentgen trubkasi - anodni trubaning elektrodlariga qo'llaniladigan kuchlanish bilan tezlashtirilgan elektronlar nurlari bilan bombardimon qilish orqali rentgen nurlanishini hosil qilish uchun mo'ljallangan elektrovakuumli yuqori voltli qurilma.
Elektronlarning manbai termion emissiyasi bo'lgan rentgen naychalaridagi volfram simli filamentli katod yoki dala emissiyasi bo'lgan impulsli rentgen naychalarida maxsus dizayndagi sovuq katoddir.
Eng oddiy rentgen trubkasi 10-6 - 5. 10-7 millimetr simob zaryadiga ega bo'lgan muhrlangan shisha yoki sopol shardan iborat bo'lib, katod va anod birikmalari shar ichida bir-biridan belgilangan masofada o'rnatiladi. Balon, shuningdek, rentgen naychasining tanasi hisoblanadi. Akkor katodli rentgen naychalarida ikkinchisi maxsus fokusli tsilindrga joylashtirilgan volfram simli spiral shaklida amalga oshiriladi. Anod - bu o'tga chidamli metall plastinka bilan lehimlangan katta mis novda. Plita - maqsad. Uning sirtining bir qismida - haqiqiy fokus nuqtasida - elektr maydonida tezlashtirilgan va 2200 - 25000 S haroratgacha qizdirilgan katod tomonidan chiqarilgan elektronlar sekinlashadi.
Elektronlar keskin sekinlashganda rentgen nurlari hosil bo'ladi.
Rentgen nayining fokusi elektron nur bilan bombardimon qilinganda, birlamchi elektronlarning bir qismi anod yuzasidan turli burchaklarda, turli tezliklarda aks etadi.
Anod moddasining atomlaridan aks ettirilgan va urilgan elektronlar ikkilamchi elektronlar deb ataladi va rentgen trubkasida ikkilamchi elektron emissiyasini hosil qiladi, bu esa naychaning normal ishlashiga zararli ta'sir ko'rsatadi.
Elektr maydoni tomonidan sekinlashtirilgan ikkilamchi elektronlar o'zlarining traektoriyasini o'zgartiradilar va ularning ko'pchiligi anodga qaytib, afokal nurlanishni keltirib chiqaradi, ya'ni. X-nurlari rentgen trubasining diqqat markazidan tashqarida hayajonlangan.
Afokal nurlanish o'rganilayotgan ob'ekt tasvirining ravshanligini pasaytirib, rentgen tasvirining sifatini pasaytiradi. Kurashning asosiy usullari yuqori sifatli refrakter shishadan yasalgan optimal geometriyaga ega shardan foydalanish (odatda bu usul mahalliy rentgen naychalari ishlab chiqaruvchilari tomonidan qo'llaniladi), metall o'rta qismi bo'lgan sharlardan foydalanish (kirish kolba qobig'idagi ikkilamchi elektronlar zararli oqibatlarga olib kelmaydi; xorijiy ishlab chiqaruvchilar - Philips (Niderlandiya) va General Electric (AQSh), shuningdek, anodga qopqoqlarni o'rnatish.
Rentgen nurlarini ro'yxatga olish uchun bir necha usullar qo'llaniladi. Sanoatda ushbu maqsadlar uchun kiruvchi nurlanishni qayd qiluvchi elementar zarrachalar hisoblagichlaridan foydalanishingiz mumkin.
Yana qulay vosita - bu tibbiyotda qo'llaniladigan fotografik ro'yxatga olish. Rentgen nurlarini fotografik ro'yxatga olish uchun maxsus rentgen plyonkalari qo'llaniladi. Odatda bu filmlar ikki qatlamda tayyorlanadi. Fotografik emulsiyaning ikki qatlami, shuningdek, kumush bromidning sezilarli darajada yuqoriligi bu plyonkalarning rentgen nurlariga sezilarli sezgirligini ta'minlaydi. Rentgen nurlarining fotografik effekti faqat fotografik emulsiyaga singib ketgan fraktsiya tomonidan hosil bo'ladi.
Eng tez va eng qulay - radiatsiyani aniqlash uchun televizor usuli, ya'ni. olingan rasm to'g'ridan-to'g'ri televizor ekraniga uzatiladi. Televizion vizualizatsiya tizimlari ikki guruhga bo'linadi: rentgen tasvirini to'g'ridan-to'g'ri televizor tasviriga aylantirish va sezgir uzatuvchi televizor naychalari yordamida chiqishdan ko'rinadigan tasvirni televizor ekranidagi rasmga aylantiruvchi tizimlar.
Ushbu sohadagi so'nggi yutuqni rentgen tomografiyasi deb hisoblash mumkin - bu rentgen diagnostikasi texnologiyasining yangi yo'nalishi. U kolimatsiyalangan rentgen nurlari bilan ob'ektni qatlam-qatlam ko'ndalang skanerlashdan iborat bo'lgan tasvirni olishning asl printsipiga asoslanadi; chiziqli xarakteristikaga ega bo'lgan detektorlar orqali ob'ekt orqasidagi nurlanishni o'lchash; skanerlangan qatlam bilan bog'liq o'lchangan ma'lumotlar to'plamidan kul rang tasvirini sintez qilish va displey ekranida ushbu tasvirni qurishda.
Skolyoz va noto'g'ri pozitsiyani aniqlash usuli bolani tekshirishdan iborat. Tekshiruv yaxshi yorug'likda, bolaning turli pozitsiyalarida, bolaning tanasining etarli darajada ta'sir qilish darajasida o'tkazilishi kerak. Tekshiruv asta-sekin va ma'lum bir ketma-ketlikda amalga oshirilishi kerak: tananing old va orqa yuzalari, yon tomondan, tanani oldinga egib, yotgan holda.
Siz bolada qayd etilgan pozitsiyadagi turli xil og'ishlar haqida baland ovozda hukm bildirmasligingiz kerak. Bunday so'zlarni eshitib, bola noto'g'ri pozitsiyani tuzatishga harakat qiladi va shu bilan skolyozning dastlabki shakllarini tashxislashni buzadi va murakkablashtiradi.
Bolani old tomondan tekshirganda, boshning holatiga, elkama-kamar va nipellar darajasiga, ko'krak va qorin shakliga, tananing holatiga, bel uchburchaklarining simmetriyasiga (masofa) e'tibor qaratiladi. tushirilgan qo'l va belning tirqishi o'rtasida), oyoqlarning shakli.
Bolani orqa tomondan tekshirganda, boshning holatiga, elkama-kamarlarning darajasiga, elkama pichoqlarining holatiga (ularning darajasi, umurtqa pog'onasidan masofa, ko'krak qafasigacha) e'tibor berish kerak. bel uchburchaklarining simmetriyasi, o'murtqa jarayonlarning chizig'ining simmetriyasi, ilium darajasi.
Tana egilganda (iyakni ko‘kragiga bosish, qo‘llarni erkin pastga tushirish kerak) umurtqa pog‘onalarining chizig‘iga, ko‘krak relyefining simmetriyasiga, mushak borligiga e’tibor qaratiladi. bel sohasidagi tizma va qovurg'a tepasi.
Yon tomondan qaralganda, boshning holati, ko'krak va lomber mintaqalarda umurtqa pog'onasining fiziologik egri chizig'ining silliqligi yoki mustahkamlanishi aniqlanadi.
Ikkita asosiy egrilik yoylari va neytral (o'tish) umurtqali skolyoz.
To'g'ri holatda va umurtqa pog'onasi egriligi yo'q bo'lganda, bolalarni tekshirishda boshning to'g'ridan-to'g'ri tutilishi, yelka pichoqlarining simmetrik joylashuvi, servikal-elka chiziqlari, qo'ltiq osti burmalari, ikki tomondan yonbosh suyaklari va mavjud bo'lganda aniqlanadi. skolioz va buzilgan duruş, ularning simmetriyasi skolyoz darajasiga va posture nuqsonlariga qarab turli darajada buziladi.
Pastki ekstremitalarning uzunligini aniqlash muhim ahamiyatga ega (oldingi-yuqori yonbosh umurtqa pog'onasidan tashqi to'piqning oxirigacha bo'lgan masofa). Odatda, oyoq-qo'llarning uzunligi bir xil bo'lishi kerak. Kuzatishlarimiz shuni ko'rsatadiki, tibbiy-fizika dispanseriga konsultatsiya uchun yuborilgan bolalarning aksariyatida aynan bir a'zosining qisqarishi (35 foizga yaqin) tufayli umurtqa pog'onasining holati va egriligida nuqsonlar mavjud. Oyoq-qo'lning uzunligini o'lchash orqa tomonda, oyoqlari birga yotgan holda amalga oshiriladi; burun uchi, kindik va oyoqlarning ulanish chizig'i bir xil to'g'ri chiziqda ekanligini yodda tutish kerak. Agar bu shart bajarilsa, oyoq-qo'llarning qisqarishi ba'zan ko'z bilan ko'rinadi.
Agar umurtqa pog'onasining buzilishi va egriligi aniqlansa, darhol davolanishni boshlash kerak, chunki duruş buzilishi va skolyoz tez rivojlanib, jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin (kostal-umurtqa pog'onasi, nogironlik).
Yassi oyoqlarning diagnostikasi quyidagilarga asoslanadi:
1) Ortoped shifokorining klinik tekshiruvida
2) Oyoqlarning rentgenologik tekshiruvini o'tkazish (ko'rsatmalarga ko'ra)
Yassi oyoqlarning darajasini aniqlash uchun ikkala oyoqning rentgenogrammasi yuk bilan frontal va lateral proektsiyalarda amalga oshiriladi.
Yakuniy tashxis rentgen nurlariga asoslangan.