1. Назовите основные жалобы пациентов с заболеваниями системы кровообращения

Политопная (полифокусная) экстрасистолия


по форме экстрасистолического комплекса:
- мономорфные и полиморфные;
по частоте:
- редкие (до 5 в мин или до 30 в час);
- частые (свыше 5 в мин или более 30 в час);
по времени возникновения:
- ранние (в начале диастолы, типа «R на T»);
- средние (в мезодиастоле);
- поздние (конечнодиастолические).

Ранняя экстрасистола типа «R на T».
Возникла на нисходящем колене зубца T.
по прогностической значимости:
- благоприятны – функциональные, суправентрикулярные экстрасистолы;
- неблагоприятные (угрожающие) желудочковые экстрасистолы: 1) частые желудочковые экстрасистолы; 2) политопные (полифокусные) желудочковые экстрасистолы; 3) парные (групповые) желудочковые экстрасистолы; 4) ранние желудочковые экстрасистолы (типа «R на T») (однако в настоящее время доказано, что данный вид экстрасистол не обладает плохой прогностической значимостью).
Классификация желудочковых экстрасистол (B.Lown, M.Wolf).
1. Редкие одиночные мономорфные экстрасистолы – менее 30 в час (I A менее 1 в 1 мин и I В – более 1 в 1мин.).
2. Частые одиночные мономорфные экстрасистолы – более 30 в 1 час.
3. Полиморфные («мультиморфные») желудочковые экстрасистолы.
4. «Повторные» формы желудочковых аритмий:

• 
  4 А – парные («куплеты»);
  
• 
  4 В – групповые («залпы», включая короткие эпизоды желудочковой тахикардии).
  

5. Ранние желудочковые экстрасистолы – типа «R» на «Т».
«Прогностическая» классификация желудочковых аритмий
(J.T. Bigger, 1985).
1. Безопасные аритмии – это любые экстрасистолы и желудочковые тахиаритмии, не вызывающие нарушений гемодинамики у лиц без признаков органического поражения сердца. Прогноз благоприятный, абсолютных показаний к проведению антиаритмической терапии нет.
2. Опасные для жизни желудочковые аритмии – это эпизоды желудочковой тахикардии, сопровождающиеся нарушением гемодинамики, или фибрилляция желудочков (у реанимированных больных), развиваются на фоне выраженного органического поражения сердца и нарушения функции левого желудочка; желудочковые экстрасистолы – обычно лишь часть спектра нарушений ритма.
3. Потенциально опасные желудочковые аритмии занимают промежуточное положение. В отличие от безопасных аритмий у таких больных имеется органическое поражение сердца (чаще всего «постинфарктный кардиосклероз»), могут быть признаки дисфункции левого желудочка, часто регистрируются групповые желудочковые экстрасистолы и эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии, но в отличие от опасных для жизни аритмий нет выраженных нарушений гемодинамики во время аритмии.