1. Клиническая анатомия полоти носа

16. Искривления перегородки носа.

Искривления перегородки носа подразделяют на физиологические, травматические и компенсаторные. Физиологические искривления возникают при нарушении соотношений в росте перегородки и костей носа.

Причиной травматических искривлений перегородки носа является срастание в неправильном положении отломков остова перегородки. Компенсаторные искривления отмечаются при опухолях носа, полипах полости носа, гипертрофии раковин.
Симптомы деформации перегородки носа проявляются в зависимости от формы и степени искривления. Основной симптом — затрудненное носовое дыхание — зависит от того, в каком месте расположено искривление; может быть и нарушение обоняния. При наличии шипа или гребня на перегородке носа, который плотно соприкасается с боковой стенкой полости носа или упирается чаще в нижнюю носовую раковину, у больного вследствие раздражения нервных окончаний появляются рефлекторные симптомы (чихание, затрудненное дыхание, слизисто-водянистые отделения из носа, упорные головные боли, слезотечение, приступы бронхиальной астмы, расстройства половой сферы).
Лечение оперативное. Производится подслизистая резекция перегородки носа. Цель операции — удалить искривленные участки костно-хрящевого скелета носовой перегородки, сохранив мягкие ткани (слизистую оболочку, надхрящницу и поднадкостницу). При этом мягкие ткани срастаются и носовая перегородка занимает срединное положение.


17. Задняя тампонада носа.

Задняя тампонада носа проводится следующим образом. Резиновый катетер проводят по нижнему носовому ходу до носовой части глотки и ниже (его можно увидеть через рот на задней стенке ротовой части глотки). Затем конец катетера выводят изо рта корнцангом и привязывают к нему две нитки от заранее приготовленного марлевого тампона. Следующий этап — катетер вместе с нитями выводят из носа, тампон продвигается в носовую часть глотки, плотно прижимается к хоане. Нити, выведенные из носа, завязывают над марлевым валиком, прижатым к ноздрям. Оставленный во рту третий конец нитки от тампона приклеивают пластырем к щеке.

В связи с угрозой гнойных осложнений (отиты, синуситы, бронхиты) больным в обязательном порядке назначается антибиотикотерапия.