• Патология системы крови

Опухолевый атипизм
Атипизм гемобластозов — совокупность существенных качественных и количественных отличий биологических свойств гемобластозных клеток от нормальных и других патологически изменённых (но не трансформированных) клеток и тканей. В основе формирования атипизма гемобластозов лежит процесс опухолевой прогрессии.
Опухолевая прогрессия
Опухолевая прогрессия по своему существу является механизмом нарастания степени злокачественности клеток гемобластозов в результате изменений их генетической программы. Повышенная и постоянная изменчивость различных свойств гемобластозов, обусловливая их гетерогенность и автономность, создаёт условия для всё большей приспособленности их клеток к условиям среды, включая и возможность «ускользания» от цитостатической терапии.
Признаки опухолевой прогрессии гемобластозов
Проявления опухолевой прогрессии гемобластозов приведены на рис. 21–34.

Рис. 21–34. Признаки опухолевой прогрессии гемобластозов.
Процесс опухолевой прогрессии ведет к формированию и/или нарастанию степени атипизма роста, обмена, структуры и функции лейкозов.
Атипизм роста
Проявления атипизма роста лейкозов представлены на рис. 21–35.

Рис. 21–35. Основные проявления атипизма роста лейкозов.
• Костный мозг.
† Наличие клеток, относящихся к двум качественно разным типам гемопоэза: нормальному и опухолевому.
† Увеличение числа делящихся гемопоэтических клеток («омоложение» состава гемопоэтических клеток). Это сопровождается нарастанием количества атипичных бластных и молодых нормальных клеток гемопоэтической ткани.
• Периферическая кровь.
† Лейкемия (белокровие, от гр. leukos белый, haima кровь). Наблюдается часто, но не всегда и характеризуется увеличением количества лейкозных клеток различной степени зрелости (бластных, созревающих).
В зависимости от общего количества лейкоцитов и наличия бластных клеток в единице объёма крови при лейкозах выделяют четыре формы лейкоза.
‡ Лейкемическая: число лейкоцитов превышает 30–5010⁹/л., большое количество бластных форм лейкозных клеток.
‡ Сублейкемическая: Количество лейкоцитов выше нормы (но до 30–5010⁹/л), большое количество бластных клеток.
‡ Лейкопеническая: число лейкоцитов ниже нормы, сравнительно небольшое количество бластных лейкозных клеток.
‡ Алейкемическая: количество лейкоцитов в диапазоне нормы, бластные клетки отсутствуют. Атипичные лейкоциты, их бластные и молодые формы находят лишь в ткани костного мозга.
† Лейкемический «провал» (лейкемические «ворота» [hiatus leukaemicus], лейкемическое «зияние»). Выявляется при остром миелобластном лейкозе и характеризуется наличием в периферической крови бластных, молодых и зрелых форм лейкозных клеток и отсутствием одной или нескольких переходных форм гемопоэза. С этим и связано название признака — лейкемический «провал».
† Анемия. Является спутником большинства лейкозов, в особенности острых.
† Тромбоцитопения и снижение свёртываемости крови.
† Геморрагический синдром. Характеризуется частыми кровотечениями, в том числе в полости тела и полые органы (желудок, кишечник, пищевод, мочевой пузырь и др.), а также кровоизлияниями.